Medicamentos convencionales para tratar la artritis
Cuando te diagnostican una enfermedad crónica como la artritis el mejor consejo que puedes seguir es el de investigar lo más que se pueda sobre esta, y un punto importante es conocer los medicamentos para la artritis.
Ten muy presente que también puedes complementar tu tratamiento con terapias alternativas que pueden ayudarte con los efectos secundarios que estos medicamentos producen.
Para el tratamiento médico de la artritis comúnmente se recetan 6 diferentes tipos de medicamentos:
1. Analgésicos para la artritis
Estos medicamentos fueron desarrollados con múltiples componentes químicos para lograr perder la sensibilidad al dolor.
Así los puedes preguntar en la farmacia:
Acetaminofén con codeína – hidrocodona con acetaminofén – Metadona – Morfina – Oxicodona – Oxicodona con acetaminofén – Oxicodona con aspirina – Oximorfona – Propoxifeno – Propoxifeno con acetaminofen – Tramadol
Importante: la mayoría de estos medicamentos requiere fórmula médica, y según el país, unos cuantos requieren control de vigilancia porque pueden ser utilizados como narcóticos.
¿Cómo actúan los analgésicos para la artritis?
Los analgésicos realizan acciones biológicas en el organismo enfocándose específicamente en eliminar la sensación de dolor o molestias en una área en particular.
¿Sabes por qué se produce la sensación de dolor? Las prostaglandinas son sustancias que estimulan las terminales nerviosas y eso es lo que lo causa. Los analgésicos intervienen con estas sustancias y no permiten que se liberen así no pueden producir el dolor o por lo menos le hacen más difícil la función de producirlo.
Efectos secundarios de los analgésicos para la artritis
Estos pueden presentarse dependiendo del tipo de analgésico del tiempo que se lleve tomando, estos pueden ser estreñimiento, somnolencia, mareo, malestar estomacal, zumbido en los oídos, picazón o erupción cutánea, boca seca, entre otros.
2. AINE (antiinflamatorios no esteroideos)
Son medicamentos que se usan para aliviar la inflamación de los tejidos, calmar el dolor y bajar la fiebre producida por la inflamación. Su función es frenar la ciclooxigenasa, que facilitan la producción de prostaglandinas, sustancias responsables de producir dolor.
Estos medicamentos son quizá los más usados, es muy probable que en algún momento de tu vida te hayan recetado alguno para aliviar el dolor (dosis bajas), y para controlar los casos de inflamación en la artritis (dosis altas).
Así los puedes preguntar en la farmacia:
Aspirina – ibuprofeno – naproxeno – diclofenaco – diflunisal – etodolac – fenoprofen – flurbiprofeno – indometacina – ketoprofeno – meclofenamato – meloxicam – nabumetone – oxaprozin – piroxicam – sulindac – tolmetin
¿Cómo actúan los AINE?
Este tipo de medicamento son una clase de analgésico, por eso también bloquean las prostaglandinas, enzimas naturales del cuerpo relacionadas con el dolor y la inflamación.
Estos medicamentos además de combatir el dolor en general, se centran en el que se produce en los músculos y las articulaciones [Clínica Mayo. 2018].
Los AINE que se venden sin una orden médica como ibuprofeno, naproxeno y aspirina no deben usarse por más de 10 días, por los posibles daños que pueden generar en el riñón. Si el dolor y las molestias siguen más de una semana lo más aconsejable es ir al médico.
Efectos secundarios de los AINE
¿Por qué no se deben usar por tanto tiempo los AINE de venta libre? Porque aunque ayudan con el dolor están diseñados para uso a corto plazo. Según el Dr. Mark S. Allen de la Clínica Mayo (Phoenix, EE.UU.), cuando tomas AINE durante largos períodos de tiempo se incrementan las posibilidades de:
- Sangrado gastrointestinal
- Función deficiente de los riñones
Además, los AINE incrementan las probabilidades de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular tenga o no una enfermedad cardiovascular [Rekha Mandkad, M.D. Clínica Mayo. 2018] Es por esto que no te automediques, si sufres de una enfermedad cardíaca, consulta con tu médico, este tipo de medicamentos pueden no ser recomendables para ti.
El uso de compresas calientes o frías e incluso la terapia física pueden ayudar a mejorar el dolor muscular y articular, ambas alternativas que debes considerar antes de usar un AINE [Rekha Mandkad, M.D. Clínica Mayo. 2018] Desde luego si el dolor persiste visita a tu médico para que te plantee un tratamiento mejor.
Nuevas consideraciones sobre los AINE
Existe una nueva generación de antiinflamatorios no esteroideos (celecoxib, etoricoxib, etc.) que actúan casi exclusivamente en el foco inflamatorio, por lo cual son más eficaces y tienen menos efectos secundarios.
Siempre se debe usar la dosis máxima del AINE antes de considerar que el medicamento no tuvo efectos positivos, adicionalmente, dosis máximas potencian la acción antiinflamatoria, mientras que dosis bajas solo calman el dolor.
No se recomienda el uso simultáneo de dos AINE dado que no aumenta su efecto positivo, sin embargo, sí aumenta la toxicidad. Es aconsejable el uso de medicamentos protectores gástricos como (omeprazol, esomeparzol, lanzoprasol, pantoprazol, etc,.), para reducir la irritación a la pared del estómago y riesgo de sangrado.
3. FARME (fármaco antirreumático modificador de la enfermedad)
Si te han diagnosticado artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, artritis idiopática juvenil o lupus es muy probable que tu médico te haya indicado tomar un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad o FARME.
¿Qué hacen este tipo de medicamentos?, retrasar el avance del artritis bloqueando la inflamación de los tejidos en las articulaciones, pero no la detienen por completo. Recuerda que esta es una condición que no se puede curar, sin embargo sí se pueden mejorar sus síntomas.
Los FARME son medicamentos de acción lenta, esto quiere decir que se tardan meses para mostrar resultados. Antes de que tu médico te recete un medicamento de este tipo debe tomar una prueba de rayos X y de sangre
Así los puedes preguntar en la farmacia:
Auranofin – ridaura – azatioprina – imuran – azasan – clorambucil – leukeran – ciclofosfamida – citoxan – ciclosporina – neoral -tiomalato – miocrisina – plaquenil – leflunomida – arava – metotrexato – reumatrex – trexall – tofacitinib – xeljanz – minociclina
¿Cómo actúan los FARME?
Para retrasar la artritis los FARME ayudan a detener o disminuir las células del sistema inmune (defensa del cuerpo) que causan la inflamación en las articulaciones. Cada FARME tiene una forma distinta de actuar en el organismo:
- FARME tradicionales – restringen ampliamente tu sistema inmunológico
- FARME dirigidos – bloquean vías precisas dentro de las células inmunes
Efectos secundarios de los FARME
Aumentan las posibilidades de contraer infecciones, debilitan el sistema inmune y además pueden originar o empeorar problemas con otros órganos como corazón, hígado, riñones, sistema gastrointestinal, ojos o piel.
Otros posibles efectos secundarios de los FARME pueden ser náuseas, vómitos, pérdida de cabello, dolor y dificultad para orinar, fiebre, escalofríos o dolor de garganta. Los FARME pueden tardar meses para que hagan efecto, es común que se recete un AINE antes de eso.
El inicio del tratamiento se debe dar en un tiempo no mayor a un mes posterior al diagnóstico. Al suspender un FARME se pueden presentar signos de recaída y aparecer de nuevo síntomas en la artritis reumatoide.
Los FARME están especialmente recomendados en paciente con factores de mal pronóstico en los que se debe realizar una tratamiento intensivo en la mayor brevedad. Se recomienda la combinación de medicamentos FARME dado que potencian su acción entre sí.
4. Corticosteroides
También se les conoce como glucocorticoides o esteroides. Se tratan de hormonas que produce nuestro organismo a través de las glándulas suprarrenales ubicadas en los riñones. Sus formas sintéticas o semisintéticas son las que se usan por su efecto antiinflamatorio.
Desde 1949 se han usado en el tratamiento de la artritis. Suelen confundirse con los medicamentos que algunos deportistas usan para mejorar su rendimiento pero no son lo mismo.
Así los puedes preguntar en la farmacia:
Cortisona – dexametasona – hidrocortisona – metilprednisolona – prednisolona – fosfato de sodio de prednisolona – prednisona
¿Cómo actúan los corticosteroides?
Imitan los efectos de los antiinflamatorios que tu cuerpo produce naturalmente (cortisol). En dosis altas, los corticoesteroides disminuyen la inflamación porque actúan de forma directa en el área afectada, esto produce un alivio casi inmediato.
La inflamación es una reacción natural del cuerpo en la que los glóbulos blancos y otras enzimas del organismo se defienden de una infección, el problema viene cuando enfermedades como la artritis hacen que el sistema inmune no trabaje correctamente.
Los corticosteroides reducen la actividad del sistema inmunológico y evita que la inflamación dañe los tejidos del cuerpo y afecte más las articulaciones.
Efectos secundarios de los corticosteroides
Como todos los medicamentos los corticosteroides también tienen efectos secundarios en el organismos. En tratamientos prolongados, con dosis altas y según el tipo de corticosteroide estos pueden ser sus efectos secundarios más comunes:
- Aumento del apetito
- Cambios de humor repentinos
- Debilidad muscular
- Visión borrosa
- Aumento del crecimiento del vello corporal
- Moretones con facilidad
- Baja resistencia a la infección
- Inflamación de la cara
- Acné
- Osteoporosis (enfermedad que debilita los huesos)
- Empeoramiento de la diabetes
- Presión sanguínea alta
- Irritación estomacal
- Nerviosismo
- Dificultad para dormir
- Cataratas o glaucoma
- Retención de líquidos
El uso de dosis bajas de corticosteroides (cortisona, hidrocortisona y prednisona) reducen la densidad ósea lo que da mayor posibilidad de presentar osteoporosis. Una dosis de más de 10 mg día aumenta el riesgo de fractura.
El uso de dosis bajas de glucocorticoides en artritis reumatoidea retrasa la aparición de lesiones radiológicas, siempre y cuando sea de reciente aparición (menor a 2 años). Es aconsejable usar a la par Vitamina D para reducir los efectos nocivos sobre la densidad ósea.
5. Biológicos o biofármacos
Son sustancias terapéuticas semejantes o que interactúan con las proteínas humanas o animales, son organismos vivos o extractos de estos (bacterias, hongos o células) como las vacunas. La forma de producirlas es con biotecnología molecular. Reducen la inflamación, muerte de células y destrucción articular
En la industria farmacéutica los medicamentos biológico o biofármacos se presentan como una innovación de la investigación de productos especializados. Sin embargo debido a su alto costos no se han masificado como los otros medicamentos empleados para tratar enfermedades reumáticas.
Así los puedes preguntar en la farmacia:
Infliximab – certolizumab – pegol – adalimumab – etanercept – golimumab – Tocilizumab
¿Cómo actúan los biofármacos?
Son un tipo especial de FARME, algunos actúan uniéndose a las proteínas defectuosas de una enfermedad en particular y destruyéndolas, otros interrumpen procesos de la enfermedad como es el caso de la artritis reumatoide en la que bloquean lo que causa la inflamación y por ende el dolor disminuye.
Efectos secundarios de los biofármacos
Los biofármacos debilitan la capacidad del sistema inmune para combatir los gérmenes, así que aumenta las posibilidades de contraer infecciones mientras se toman. Sin embargo, en general producen menos efectos secundarios que los otros medicamentos convencionales.
Estos medicamentos están indicados en pacientes con artritis reumatoide activa o muy progresiva. Se han encontrado mejores resultados respecto al alivio de síntomas y avance de la enfermedad al combinar los biológicos con metrotexate.
La combinación de Infliximab y metrotexate puede reducir la evolución radiológica y mejor la capacidad funcional. Esta terapia requiere una especial vigilancia y control por parte de un reumatólogo.
Son medicamentos que se consideran de primera elección solo en pacientes que presentan contraindicaciones al manejo con medicamentos FARME. No debe ser utilizado en mujeres embarazadas, en periodo de lactancia o con hipersensibilidades conocidas a estos medicamentos.
Complementos naturales a los medicamentos contra la artritis
Todo aquello que se emplee junto con la medicina convencional, ya sea un tratamiento o un remedio casero para la artritis, debe ser consultado con un médico. Aunque es inofensiva la medicina natural es mejor que sea un profesional quien lo confirme.
Para eliminar el dolor, la inflamación, la rigidez, y la fatiga causadas por la artritis y otras enfermedades asociadas es común recurrir a remedios naturales pueden ayudar a aliviar los síntomas de la artritis y mejorar el estado de salud. Ten presente que no ha sido comprobada científicamente la efectividad de estos remedios naturales:
El aceite de aguacate
Se ha usado para aliviar el dolor de la osteoartritis (OA), un tipo de artritis que desgasta las articulaciones, se cree que puede retrasar el avance de la enfermedad. Lo puedes usar en la preparación de los alimentos, es rico en grasas monoinsaturadas (saludable), provoca el aumento de los niveles de HDL o colesterol bueno en tu organismo. Además, ayuda a reducir la proteína C-reactiva, un marcador de inflamación en la sangre.
En un estudio de 2017 publicado en Arthritis Care & Research mostró que las personas que participaron en el estudio y se alimentaron con grasas saludables como el aceite de aguacate tuvieron poca progresión de la OA.
Linaza [
Los beneficios que se le atribuyen al aceite de esta semilla es la de lubricar las articulaciones para aminorar el desgaste, disminuir la rigidez y el dolor. La linaza es rica en ácidos grasos y omega 3. También puedes tomar solo la semilla en infusiones o molida agregándola a la la comida.
Cremas o ungüentos de caléndula
La caléndula tiene un efecto que alivia la inflamación en la articulación y facilita la movilidad articular.
Aceite de eucalipto
La hoja del eucalipto tiene propiedades que disminuyen la inflamación y el dolor en las articulaciones. En 2013, un estudio evaluó los efectos de la aromaterapia de eucalipto y concluyó que la inhalación de aceite de eucalipto puede disminuir significativamente la inflamación, el dolor y la presión. Otra forma de aplicarlo sería masajeando la zona afectada con el aceite.
Jengibre
Esta raíz tiene muchas bondades medicinales pero para beneficiarte de sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas, solo ralla un poco sobre la comida o agrégala en tus batidos verdes. En un ensayo con más de 200 pacientes, el extracto de jengibre llamado Extracto 77 de Eurovita mejoró el dolor de la OA después de que los pacientes se pararan y caminaran.
Aceite de Cannabidiol (CBD)
Alguna investigaciones en proceso sugieren que el aceite extraído de la planta Cannabis y con concentraciones más altas de uno de sus componentes (CBD) puede ayudar con el dolor de la artritis.
Se ha encontrado que la activación del endocannabinoide puede eliminar la inflamación de la membrana sinovial y disminuir la destrucción de la articulación, por lo tanto, no se producen sustancias inflamatorias adicionales.
Es muy importante que no te automediques ya sea con los medicamentos que te mencionamos al principio como con los complementos naturales, consulta con tu médico y sigue sus recomendaciones. Un tratamiento dirigido es un tratamiento seguro.
Fuentes
- Mayo Clinic Minute: What are NSAIDs? [Clínica Mayo. 2018]
- AINE: ¿aumentan mi riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular? [Clínica Mayo. 2018]
- DMARDs Overview [Arthritis Foundation]
- Corticosteroid Over [Arthritis Foundation]
- Diagnóstico y tratamiento de artritis reumatoide del adulto [Secretaría de Salud de los Estados Unidos Mexicanos. 2010]