¿Cuándo utilizar las pastillas para el dolor?
¿Cuántas veces acudes al cajón de los medicamentos para tratarte un dolor sin pasar primero por una cita médica? ¡Sí, muchas veces!
Los analgésicos han hecho parte de nuestras vidas, en algún momento. Muchos están a la mano de cualquiera porque no se necesita receta médica para comprarlos y tampoco son tan costosos, sin embargo, esto no los hace inofensivos.
Por ejemplo, la aspirina (ácido acetilsalicílico), es de los medicamentos más antiguos de los que se tiene noticia. Hay datos de uso del salicilato (el principio activo de la aspirina), desde el Egipto antiguo. ¡El antiguo Egipto!
Por otro lado, el fácil acceso a los analgésicos ha generado mucha discusión acerca de su uso indiscriminado.
Y lo cierto es que cada persona reacciona de manera diferente, no es la misma forma de asimilación de tu hijo o de tu amigo, lo que también incluye que los dos pueden sentir diferentes efectos secundarios con el mismo medicamento.
Actualmente, los medicamentos más comunes para tratar el dolor son:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los más comunes son el acetaminofen, ibuprofeno, naproxeno y el ácido acetilsalicílico.
- Corticosteroides
- Opioides
- Antidepresivos
- Anticonvulsivos
En este artículo encontrarás:
Según la Organización Mundial de la Salud se puede hablar de una escala de formulación para manejo del dolor (Escala Analgesica de la OMS):
- Dolores leves: se recomienda manejo con un AINE y/o un coadyuvante (corticoide, antidepresivo, anticonvulsivante)
- Dolores moderados: se recomienda el uso de opioide débil y/o un medicamento de los anteriores.
- Dolores severos: opioides potentes más un medicamento de los anteriores.
- Dolores crónicos de difícil manejo: estudiar la necesidad de intervención por parte de anestesiología (bloqueos, denervaciones).
Tipos de medicamentos para el dolor
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Antiinflamatorios no esteroides (AINE)
¿Qué son y cómo funcionan los antiinflamatorios no esteroides?
Los denominados antiinflamatorios no esteroideos que son utilizados hoy día, en su inmensa mayoría inhiben las actividades de la ciclooxigenasa 1 (cox-1) presente en diversos tejidos y que media reacciones fisiológicas (producción de jugos gástricos, agregación plaquetaria, regulan la función renal), y la ciclooxigenasa 2 (cox-2) está presente en pocos tejidos de forma natural, pero en caso de lesión se presenta en el tejido lesionado.
La inhibición de cox-2 media los efectos no deseados de la inflamación, pero la simultánea inhibición de cox-1 ocasiona efectos colaterales que son consecuencia de la disminución en la síntesis de prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos, disminuyendo el dolor.
Los AINEs, incluyen muy diversos compuestos, que aunque casi nunca tienen relación química alguna, sí comparten actividades terapéuticas y efectos colaterales.
En este vasto grupo se incluyen los fármacos antiinflamatorios, analgésicos, antipiréticos y en la actualidad dentro de sus acciones farmacológicas debe considerarse su efecto antiagregante plaquetario.
La mayoría de los AINE inhiben tanto cox-1 como cox-2, sin embargo los medicamentos nuevos suelen ser inhibidores selectivos de cox-2 por lo cual presentan menos efectos adversos.
Además de los principios activos más conocidos (ácido acetilsalicílico, naproxeno, acetaminofen y el ibuprofeno), que son de venta libre, hay AINE disponibles que pueden ser prescritos por tu médico.
Principales grupos químicos de AINEs
a) Salicilatos:
ASA (ácido acetilsalicílico)
Diflunisal
b) Derivados pirazolónicos:
Aminofenazona (dipirona o metamizol)
Fenilbutazona
Azaprofazona
c) Derivados del para-aminofenol:
Acetaminofen (paracetamol o tylenol)
Proparacetamol
Fenazopiridina
d) Derivados del ácido acético:
Indometacina
Sulindaco
Glucametacina
e) Derivados carboxílicos y pirrólicos:
Etodolaco
Ketorolaco
f) Derivados del ácido fenilacélico:
Diclofenaco (voltaren)
Aclofenaco
Tolmetina
Fenclofenaco
g) Derivados del ácido n-acetilantranílico:
Ácido mefenámico
Niflumico
Meclofenamico
Clonixinato de lisina
h) Derivados del ácido propiónico:
Ibuprofeno, Naproxeno, Ketoprofeno
Flurbiprofeno, Fenoprofeno, Oxaprozina
i) Derivados enólicos (Oxicam´s)
Piroxicam
Meloxicam
Tenoxicam
j) Nimesulida, sulfonanilida
k) Grupo naftilalcanonas:
Nabumetona
¿Para qué sirven los antiinflamatorios no esteroides?
Si sientes dolor de cabeza, sufriste una torcedura o padeces de los síntomas de artritis, en general con cualquier tipo de dolor, puedes probar uno de los AINE, pero siempre que consultes previamente si no hay condiciones que impidan que los tomes y respetes la dosis recomendada por un médico para tu caso. Si sientes cualquier incomodidad, suspende su uso y consulta con tu médico.
Es muy importante resaltar que a pesar de que algunos de estos medicamentos son de venta libre, y de fácil acceso, no son inofensivos, al ser compuestos químicos no solo pueden generar efectos secundarios si no que puede estar prohibida su administración en ciertas condiciones de salud.
¿Cuáles son los peligros y efectos secundarios de los antiinflamatorios no esteroides?
Gastrointestinales: ulceración, perforación y sangrado (2-4 %). Mayor riesgo de estos en pacientes con antecedentes de úlcera péptica, intolerancia a otros AINEs, enfermedad cardiovascular y edad mayor de 65 años, esofagitis, pancreatitis, discretos cambios bioquímicos hepáticos. Este efecto es menos frecuente con el uso de acetaminofen o paracetamol.
Renal: insuficiencia renal, necrosis papilar, síndrome nefrótico, nefritis intersticial y fallo renal. Mayor riesgo en insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis, insuficiencia renal y ancianos. Especialmente con los derivados de ácido propiónico (ibuprofeno, naproxeno)
Cardiovascular: hipertensión arterial y secundariamente, infartos de miocardio y accidentes vasculares encefálicos, especialmente con uso muy prolongado o a muy alta dosis. Mayor riesgo en pacientes que usan betabloqueadores (metoprolol, carvedilol, propanolol). Consulta con tu médico ya que muchos medicamentos utilizados en cardiología presentan aumento de sus efectos al tomar AINE, es decir, si tomas antihipertensivos y adicionalmente tomas AINE, esto puede bajar más la tensión arterial.
Encefálico: mayor riesgo de presentar accidentes cerebrovasculares el efecto aumenta al consumir altas dosis en periodos muy prolongados.
Hematológicas: hemorragias por interferir con función antiagregante de las plaquetas, neutropenia y otras citopenias por fallo medular, principalmente con indometacina y fenilbutazona. Este efecto se presenta en medicamentos como el Ácido Acetil Salicílico (ASA) especialmente si se combina con otro AINE diferente a Paracetamol (Acetaminofen).
Respiratorio: en pacientes que padecen de asma o rinitis puede aumentar sus síntomas.
Dermatológicas: eritema multiforme (Steven-Johnson), necrosis epidérmica tóxica, angioedemas, fotosensibilidad, urticaria. Más cuidado con los derivados de los oxicam’s (piroxicam, meloxicam).
Sistema nervioso central: cefaleas, depresión, confusión, alucinaciones, trastornos de personalidad, pérdida de memoria, irritabilidad. Por interacción a medicamentos que estés tomando.
A pesar de ser considerados seguros, los AINE pueden causar los efectos secundarios mencionados arriba cuando son usados en dosis altas o por largos periodos de tiempo. Por tal motivo siempre acude a tu médico de confianza antes de iniciar cualquier manejo con medicamentos. En la farmacia pueden guiarte pero la persona con el criterio para decidir cuál es el mejor para tí es tu médico.
¿Cuándo se debe evitar administrar un antiinflamatorios no esteroides?
Algunas personas son alérgicas a los AINE y pueden presentar dificultad para respirar. Si este es tu caso, debes saber que estás más propenso a experimentar una alergia grave a otro AINE, además del que desencadenó tu primera alergia.
Si tienes asma, debes usar los AINE con moderación, ya que tienes mayor probabilidad de una reacción alérgica grave.
La mayoría de los AINE presentan un mal perfil de seguridad para manejo en la gestación, así que si estás o crees estar en embarazo lo más recomendable es no tomar medicamentos sin prescripción médica.
Lee también:
¿Es dolor crónico lo que siento? Diferencias entre el dolor crónico y el dolor agudo
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Corticosteroides
¿Qué son y cómo funcionan los corticosteroides?
Los corticoesteroides imitan los efectos de las hormonas que tu cuerpo produce naturalmente en las glándulas suprarrenales, que son pequeñas glándulas que se encuentran en la parte superior de los riñones. Cuando se prescriben en dosis que exceden los niveles normales de tu cuerpo, los corticoesteroides suprimen la inflamación. Esto puede reducir los signos y síntomas de las afecciones inflamatorias, como la artritis y el asma.
Los corticoesteroides también suprimen el sistema inmunitario, lo que puede ayudar a controlar las afecciones en las que el sistema inmunitario ataca por error sus propios tejidos.
La acción de los medicamentos corticoesteroides depende de su potencia, la cual se mide por el efecto producido y la duración de la concentración en el cuerpo. Los esteroides se han clasificado en:
- Glucocorticoides: para aquellas moléculas que preferentemente tienen acción sobre los carbohidratos y la inflamación. Su referente potencial es el cortisol.
- Mineralocorticoides: los que afectan al sodio y al potasio, no tienen efecto analgesico. Su referente potencial es la aldosterona.
¿Para qué sirven los corticosteroides?
Tratan las áreas inflamadas del cuerpo al aliviar la hinchazón, el enrojecimiento, la picazón y las reacciones alérgicas.
Los corticosteroides se utilizan para tratar inflamaciones crónicas como la artritis reumatoide, el lupus, el asma, las alergias, psoriasis y muchas otras afecciones como la insuficiencia suprarrenal aguda y crónica (la enfermedad de Addison, por ejemplo), esclerodermia, síndrome nefrótico, nefritis autoinmune, rechazo de trasplantes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), broncoespasmo grave, urticarias, dermatitis de contacto y son coadyuvantes en el tratamiento de leucemias y algunos linfomas.
Puedes tomar corticosteroides:
- Por vía oral. Las tabletas, las cápsulas o los jarabes ayudan a tratar la inflamación y el dolor asociados con ciertas afecciones crónicas, como la artritis reumatoide y el lupus.
- Por inhalador y spray intranasal. Estas presentaciones ayudan a controlar la inflamación asociada con el asma y las alergias nasales.
- Tópicamente. Las cremas y los ungüentos pueden ayudar a curar muchas enfermedades de la piel.
- Mediante una inyección. Esta forma se utiliza a menudo para tratar los signos y síntomas musculares y articulares, como el dolor y la inflamación de la tendinitis.
Tienen dos mecanismos de acción:
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- Mecanismos no genómicos: a dosis altas y de acción rápida
- Mecanismos genómicos: a dosis bajas y de manera lenta.
¿Que medicamentos pertenecen a este grupo?
Medicamentos de acción corta (8 a 12 horas):
- Cortisol
- Hidrocortisona
Medicamentos de acción intermedia (12 a 36 horas):
- Prednisolona
- Metilprednisolona
- Deflazacort
- Triamcinolona
Medicamentos de acción prolongada (12 a 36 horas):
- Betametasona
- Dexametasona
¿Cuáles son los peligros y efectos secundarios de los corticosteroides?
Los corticosteroides pueden provocar una gran variedad de efectos secundarios, por lo tanto, debes utilizar según la indicación médica. Debido a que los efectos secundarios se acumulan a largo plazo, los corticosteroides se utilizan mejor para el tratamiento a corto plazo (1 a 3 semanas).
No obstante, es común el uso de los corticosteroides en cuidados paliativos, como en el cáncer. Si este es tu caso, debes saber que tu médico puede recetártelo durante más de 3 semanas. En esta situación debes estar aún más atento a cualquier reacción inesperada.
Los efectos secundarios más comúnmente asociados al uso de corticosteroides son:
- Aumento de peso de predominio central (se ve la cara redonda, pecho con mayor acumulacion de grasa pero con brazos delgados)
- Malestar estomacal
- Dolor de cabeza
- Cambios de humor
- Problemas para dormir
- Sistema inmune debilitado
- Adelgazamiento de los huesos
- Glaucoma
- Retención de líquidos
- Presión arterial alta
- Resistencia a la insulina; esto puede llevar a diabetes mellitus
- Adelgazamiento de la piel.
- Inflamación en las piernas
- En los hombres disminuye la concentración de testosterona.
- En las mujeres produce supresión de la secreción de estrógenos y progestinas, por lo cual se ven alteraciones en la ovulación y alteraciones de la menstruación.
¿Cuándo se debe evitar administrar un corticosteroides?
En cualquier caso, los corticosteroides deben ser administrados con cuidado.
La combinación de un medicamento antiinflamatorio no esteroideo y un esteroide aumenta el riesgo de sangrado gástrico 15 veces; por lo tanto, evita esta combinación, particularmente si estás en edad avanzada.
Para obtener el mayor beneficio de los corticoesteroides con el menor riesgo posible haz lo siguiente:
- Prueba dosis más bajas o dosis intermitentes. Las formas más nuevas de corticoesteroides vienen en diferentes concentraciones y duraciones de acción. Habla con tu médico sobre la posibilidad de usar dosis bajas del medicamento a corto plazo o de tomar corticoesteroides orales cada dos días en lugar de diariamente.
- Cambia a presentaciones de corticoesteroides no orales. Los corticoesteroides inhalados para el asma, por ejemplo, llegan directamente a las superficies pulmonares, reduciendo la exposición del resto del cuerpo a ellos y provocando menos efectos secundarios.
- Toma decisiones saludables durante la terapia. Si estás tomando medicamentos corticoesteroides durante mucho tiempo, habla con tu médico sobre las maneras de minimizar los efectos secundarios. Lleva una dieta saludable y participa en actividades que te ayuden a mantener un peso saludable y a fortalecer los huesos y los músculos.
- Considera tomar suplementos de calcio y vitamina D. El tratamiento con corticoesteroides a largo plazo puede causar adelgazamiento óseo (osteoporosis). Habla con tu médico sobre los suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a proteger tus huesos.
- Ten cuidado cuando interrumpas la terapia. Si tomas corticoesteroides orales durante mucho tiempo, tus glándulas suprarrenales pueden producir menos cantidad de hormonas esteroides naturales. Para darle tiempo a tus glándulas suprarrenales para que recuperen esta función, tu médico puede reducir la dosis en forma gradual. Si la dosis se reduce demasiado rápido, es posible que tus glándulas suprarrenales no tengan tiempo de recuperarse y podrías experimentar fatiga, dolores en el cuerpo y mareos.
- Utiliza un brazalete de alerta médica. Se recomienda esta identificación u otra similar si has estado usando corticoesteroides durante mucho tiempo.
- Hazte controles regulares. Si estás haciendo una terapia con corticoesteroides a largo plazo, visita a tu médico con regularidad para verificar si hay efectos secundarios.
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Opioides
¿Qué son y cómo funcionan los opioides?
Los opioides son un grupo amplio de medicamentos analgésicos que interactúan con los receptores de opioides de las células. Los opioides son aquellos derivados de un compuesto natural. Pueden estar hechos de amapola real, como por ejemplo, la morfina (Kadian, MS Contin y otros), codeína, noscapina. También pueden ser sintéticos, es decir, preparados en laboratorio, llamados opiáceos, por ejemplo, el fentanilo (Actiq, Duragesic y otros), buprenorfina, metadona.
Cuando los opioides se distribuyen por la sangre y se unen a los receptores de opioides en las neuronas cerebrales, las células liberan señales que amortiguan tu percepción del dolor y aumentan la sensación de placer.
Son el tipo más polémico de medicamento para el control del dolor. Los opioides son narcóticos que contienen opiáceos naturales, sintéticos o semisintéticos. Solo están disponibles con receta médica y bajo control del estado dado son medicamentos que se pueden utilizar con fines ilícitos.
Generalmente, se usan para el dolor agudo, como el que proviene de una cirugía. Algunos ejemplos de opioides incluyen:
- Morfina
- Fentanilo
- Oxicodona
- Codeína
- Hidrocodona
- Hidromorfona
- Meperidina
- Tramadol
Se pueden clasificar
- Según su composición química en:
- Fenantrenos (codeína, morfina, hidrocodona, oxicodona y oximorfona) • Fenilheptilaminas (metadona y propoxifeno)
- Fenilpiperidinas (alfentanil, fentanil, meperidina, sufentanil)
- Morfinas (levorfanol)
- Según su potencia analgésica
- Opioides débiles: (codeína, dextropropoxifeno, tramadol, nalbufina)
- Opioides potentes: (morfina, petidina, fentanil, buprenorfina, oxicodona, metadona)
Los analgésicos narcóticos se adhieren a los receptores en los nervios del cerebro que aumentan el umbral del dolor (la cantidad de estimulación que se necesita para sentir dolor) y reducen la percepción del dolor.
¿Para qué sirven los opioides?
Estos medicamentos pueden ser efectivos para reducir el dolor, pero solo debes usarlos si tu dolor es severo y no se detiene con otros analgésicos. Los opioides no causan sangrado en el estómago ni en otras partes del cuerpo, a diferencia de otros tipos de medicamentos para el dolor.
No se deben usar por más de 3 o 4 meses, por eso, si sufres de dolor crónico, esta no es la mejor opción para ti.
Se usan en estos casos:
- pacientes con diagnóstico claro
- intensidad del dolor superior a 5 en Escala Visual Análoga (EVA)
- haber agotado antes otras posibilidades de tratamiento específico
- dolor crónico moderado a severo, que impacte en la capacidad funcional y calidad de vida del paciente y en el cual los beneficios superan los riesgos
¿Cuáles son los peligros y efectos secundarios de los opioides?
Los medicamentos narcóticos puede variar en intensidad, pero rara vez son prescritos por más de 4 meses. Es raro que las personas se vuelvan adictas a los opioides si los usan por un período corto de tiempo. Con todo, para el tratamiento del dolor crónico es bastante polémico ya que el uso por largo plazo representa un riesgo real de adicción.
Los efectos secundarios de los opioides pueden incluir:
- Estreñimiento
- Náusea
- Mareo
- Somnolencia o Sedación
- Comezón
- Vómito
- Dolor abdominal
- Dolor de cabeza
- Boca seca
- Plenitud gástrica
- Diarrea por rebosamiento
- Estados de confusión mental
- Sensación de dificultad para respirar
- Rigidez de tórax
- Delirio
En última instancia el uso indiscriminado de los medicamentos narcóticos puede causar la muerte. Otras graves consecuencias del abuso de este tipo de fármaco incluyen:
- Adicción
- Dificultad para respirar
- Dolor de pecho
- Latidos anormales del corazón
- Paro cardíaco
Adicción a los opioides
Si tomas cualquier opioide, incluso opioides recetados, durante largos períodos, puedes desarrollar una dependencia, lo que significa que al dejar de tomarlo, puedes sentir síntomas de abstinencia como un fuerte deseo por la medicina, bostezos, insomnio, inquietud, cambios de humor o diarrea.
La adicción es una enfermedad crónica caracterizada por antojos abrumadores, con el uso compulsivo de drogas y la incapacidad para controlar el uso de drogas. Puede tener consecuencias fatales.
El uso indiscriminado de los opioides se ha convertido en un problema de salud pública en algunas partes del mundo, como en los Estados Unidos.
En ese país los derivados del opio produjeron la muerte de más de 33.000 personas en 2015, según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. Este número incluye las muertes por heroína, un opioide ilegal, pero casi la mitad involucró un opioide recetado.
Los casos de adicción que no terminan en muerte pueden incluir infecciones cardíacas graves (endocarditis) y síndrome del intestino narcótico.
¿Cuándo se debe evitar administrar un opioide?
Lo mejor es que, antes de empezar el tratamiento con analgésicos narcóticos, hables con tu médico y aclares todas tus dudas.
Como ya mencionamos, el uso de este tipo de medicamento para el control del dolor crónico es bastante controvertido y la investigación nos muestra muchísimos riesgos asociados a su uso por largo plazo.
Si has empezado a utilizar algún medicamento narcótico, ten en cuenta que la somnolencia es un efecto secundario muy común, así que no debes operar maquinaria pesada o hacer cualquier actividad que exija atención extrema y represente un riesgo para tu integridad física. Al tomar un narcótico, nunca bebas alcohol.
Por adaptación, luego de unos días de manejo, la somnolencia no será tan frecuente.
Los narcóticos también pueden interactuar con otros medicamentos de manera peligrosa, incluso fatal. No mezcles este tipo de analgésico con ningún otro, sin el conocimiento de tu médico.
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Antidepresivos
¿Qué son y cómo funcionan los antidepresivos?
La depresión parece estar asociada a la existencia de niveles bajos de determinados neurotransmisores a nivel cerebral, como serotonina, noradrenalina o dopamina. Por ello, los fármacos antidepresivos intentan aumentar alguna de estas sustancias en el cerebro a través de distintos mecanismos de acción.
Hay casi treinta en total y pueden ser de cinco tipos:
* ISRSs (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina)
* IRSNs (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina)
* Tricíclicos
* IMAOs (Inhibidores de la Monoaminoxidasa)
* Los tricíclicos y los IMAOs se utilizan menos hoy en día ‐ en general sólo por especialistas.
La acción analgesica de estos medicamentos es independiente del efecto antidepresivo o sedante; está mediada por la potenciación de las acciones de las vías serotonérgicas (que generan sensación de placer) y actúan sobre la nocicepción.
Además, estudios experimentales sugieren que los antidepresivos potencian los sistemas de opioides endógenos. También son de gran utilidad en situaciones en las que el dolor forma parte de la somatización de la depresión.
¿Cómo actúan los antidepresivos respecto al dolor?
La investigación sugiere que los antidepresivos funcionan mejor para el dolor crónico de tipo neuropático o nervioso, el dolor de cabeza (como las migrañas), el dolor menstrual, facial y pélvico. También se muestran efectivos contra el dolor ocasionado por la fibromialgia y lumbalgia.
Dolor de origen neurológico:
– Neuropatia diabetica
– Miembro fantasma
– Cefaleas
– Artralgias faciales
– Neuropatías periféricas
– Dolor central
Dolor reumatológico:
– Artralgias crónicas
– Fibromialgias
– Cervicalgias
– Dorsalgias
– Lumbalgias
¿Cuáles son los peligros y efectos secundarios de los antidepresivos?
Comparados con otros tipos de medicamentos para el control del dolor, los antidepresivos tienen menos efectos secundarios a largo plazo. En general, los SSRI y los SNRI presentan menos efectos que los antidepresivos tricíclicos.
Usualmente, los efectos secundarios de los antidepresivos son:
- Visión borrosa
- Estreñimiento
- Dificultad para orinar
- Boca seca
- Fatiga
- Náusea
- Dolor de cabeza
Más específicamente, los efectos secundarios de los antidepresivos son:
- Inhibidores de la MAO.
- Hipotensión arterial
- Sedación o sobre excitación conductual.
- Antidepresivos heterocíclicos.
- Confusión
- Delirio
- Problemas de memoria
- Problemas en la concentración en pacientes mayores de 50 años
- Disminución de efecto de medicamentos anticonvulsivos por lo cual puede generar la aparición de crisis convulsivas
- Alteran la frecuencia, el ritmo y la contractilidad del corazón. (Taquicardia sinusal)
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
- Náuseas, vómito
- Nerviosismo
- Agitación
- Alteraciones del sueño
La investigación ha mostrado que los medicamentos antidepresivos están asociados con un riesgo levemente mayor de pensamientos o acciones suicidas. Si estás tomando este tipo de medicamento y te sientes deprimido o tienes pensamientos suicidas, no lo ignores. Habla con tu médico de inmediato.
¿Cuándo se evitar debe administrar antidepresivos?
Aunque no provoquen efectos secundarios graves, los antidepresivos también exigen algunos cuidados, sobretodo respecto a interacciones con otros medicamentos.
Nunca combines un antidepresivo con otro tipo de medicamento sin consultar tu médico. Tampoco se deben administrar dos tipos de antidepresivos al tiempo o combinarlos con alcohol.
Por eso siempre acude primero a tu médico de confianza, las medicinas se deben tomar con toda la responsabilidad.
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Anticonvulsivos
¿Qué son y cómo funcionan los anticonvulsivos?
Como el nombre sugiere, los anticonvulsivos son medicamentos que se usan normalmente para tratar los trastornos convulsivos. Sin embargo, la investigación ha mostrado su eficacia también en el control del dolor crónico especialmente de origen neuropático.
Algunos estudios han sugerido que los anticonvulsivos son un pilar de este tipo de tratamiento y tienden a generar menos efectos secundarios a largo plazo.
Otros defienden que deben investigarse otros tipos de intervenciones de medicamentos para el dolor antes de recetar medicamentos anticonvulsivos.
No se conoce la forma exacta como los anticonvulsivos tratan el dolor, pero se cree que minimizan los efectos de los nervios que causan el dolor.
Solo unos pocos medicamentos anticonvulsivos están aprobados por la FDA (Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos) para el tratamiento del dolor crónico, incluida la carbamazepina y la gabapentina. Se necesita una receta médica para adquirirlos.
¿Para qué sirven los anticonvulsivos?
Los anticonvulsivos pueden ser especialmente eficaces para combatir diferentes tipos de dolor crónico como neuropático, de espalda, fibromialgia y dolores de cabeza, como las migrañas.
Los medicamentos anticonvulsivos, como topiramato y divalproex sódico a veces se usan para ayudar a prevenir los dolores de cabeza por migraña.
Indicaciones:
- dolor crónico neuropático (gabapentina)
- neuralgia del trigémino (carbamacepina)
- neuropatia diabetica
- profilaxis en la migraña
- neuralgia postherpética
¿Cuáles son los peligros y efectos secundarios de los anticonvulsivos?
Ha habido pocos estudios para investigar la efectividad de los anticonvulsivos en el tratamiento del dolor crónico a largo plazo. Por lo tanto, debes estar atento a cualquier reacción inesperada de tu cuerpo a este tipo de medicamento.
Generalmente los anticonvulsivos son bien tolerados pero los adultos mayores pueden ser particularmente sensibles a este tipo de medicamento. Sus efectos secundarios más comunes son:
- Somnolencia
- Mareos
- Fatiga
- Náusea
- Boca seca
- Estreñimiento
- Dificultad para concentrarse
- Hinchazón de brazos, pantorrillas o tobillos
- Cambios de peso (aumento o pérdida)
¿Cuándo se debe evitar administrar anticonvulsivos?
A pesar de que en general presentan bajo riesgo y pocos efectos secundarios, muchos anticonvulsivos pueden interactuar con medicamentos comunes de venta con receta y de venta libre.
Los anticonvulsivos pueden evitar que algunos medicamentos funcionen normalmente, y otros medicamentos pueden tener el mismo efecto sobre los medicamentos para la epilepsia. Debes estar atento ya que cualquiera de las dos situaciones puede ser peligrosa.
Algunos medicamentos anticonvulsivos reducen la eficacia de las píldoras anticonceptivas al aumentar la descomposición o el metabolismo de los estrógenos y la progesterona en el hígado. Si eres una mujer sexualmente activa que toma píldoras anticonceptivas, pregúntale a tu médico si existe este riesgo en tu tratamiento.
Como ya mencionamos, los adultos mayores están más propensos a presentar efectos secundarios al administrar estos medicamentos. Si estás en edad avanzada, debes estar atento y comunicarle a tu médico si sientes cualquier incomodidad.
Tratamientos alternativos para el dolor
Los analgésicos son solo una parte importante de un plan de tratamiento del dolor, pero no son la única opción para que te liberes de esto.
Hay muchas cosas que puedes hacer para ayudar a aliviar tu dolor sin que te expongas al riesgo de sufrir los efectos secundarios de los medicamentos.
Si tu dolor ha sido persistente y en alguna medida incapacitante, consulta un especialista en control del dolor. Los médicos que se especializan en esto pueden probar otros tratamientos, como ciertos tipos de fisioterapia, biorretroalimentación, entre otros.
Conoce todo sobre los tratamientos para el control de los dolores crónicos más comunes en nuestro artículo especial sobre el tema.
Dentro de la amplia gama de medicinas alternativas para el dolor se encuentran la acupuntura, la terapia neural, la osteopatía, la homeopatía y el uso medicinal del cannabis.
Fuentes:
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https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/prescription-drug-abuse/expert-answers/what-are-opioids/faq-20381270
http://www.sepsiq.org/file/Royal/1-Antidepresivos.pdf
http://www.farmacologia.hc.edu.uy/images/Antidepresivos_-_EUTM.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072002000200004
https://www.webmd.com/pain-management/guide/pain-relievers#1
https://medlineplus.gov/ency/article/007489.htm
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http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-antidepresivos-13081504
https://www.verywellhealth.com/types-of-opioids-chronic-pain-medications-2564496
https://www.verywellmind.com/ten-most-addictive-pain-killers-22506
https://mix995wjbr.com/2018/01/01/12-common-prescription-pain-medications-classified-opioids/
https://www.medicinenet.com/narcotic_analgesics-oral/article.htm
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https://en.wikipedia.org/wiki/History_of_aspirin
https://www.getreliefresponsibly.com/use-pain-medicine-safely/adult-nsaid-dosage-chart
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3001922/
https://es.wikipedia.org/wiki/Prostaglandina
https://www.bbc.com/mundo/noticias-internacional-41755400
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https://es.wikipedia.org/wiki/Inhibidor_de_la_recaptaci%C3%B3n_de_serotonina_y_noradrenalina
https://bpac.org.nz/bpj/2007/march/interactions.aspx
https://www.webmd.com/pain-management/explore-seizure-meds
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http://www.colombiancannabis.co/cannabis-detalle.php?L=D&id=NQ==&p=Mw==