Medicamentos convencionais para tratar a artrite
Quando você é diagnosticado com uma condição crônica como a artrite o melhor conselho que você pode seguir é pesquisar, o máximo possível, sobre o tema. Um ponto importante no controle desta doença são os medicamentos usados.
Aqui você encontra um resumo dos tratamentos farmacológicos mais utilizados. Tenha em mente que você também pode complementar seu tratamento com terapias alternativas que podem ajudá-lo com os efeitos colaterais que essas drogas produzem.
Para o tratamento médico da artrite, 6 tipos diferentes de medicamentos são comumente prescritos:
1. Analgésicos
Essas drogas foram desenvolvidas com múltiplos componentes químicos para promover a perda de sensibilidade à dor.
Você os encontra nas farmácias como:
Acetaminofeno com codeína – hidrocodona com acetaminofeno – Metadona – Morfina – Oxicodona – oxicodona com acetaminofeno – Oxicodona con aspirina – Oximorfona – Propoxifeno – Propoxifeno con acetaminofeno – Tramadol
Importante: a maioria destes medicamentos requer fórmula médica e alguns exigem fórmula controlada, porque podem ser usados como narcóticos.
Como os analgésicos funcionam para a artrite?
Analgésicos realizam ações biológicas no corpo, focando especificamente em eliminar a sensação de dor ou desconforto em uma área particular.
Você sabe porque sente dor? As prostaglandinas são substâncias que estimulam os terminais nervosos e é isso que causa a dor. Os analgésicos intervêm nessas substâncias e impedindo que elas sejam liberadas, evitando que a dor se produza ou que seja mais difícil sua produção.
Efeitos colaterais dos analgésicos para artrite
Podem ocorrer dependendo do tipo de analgésico e do tempo que está sendo administrado. Podem ser constipação, sonolência, tonturas, dores de estômago, zumbido nos ouvidos, coceira ou erupção cutânea, boca seca, entre outros.
2. AINEs (anti-inflamatórios não esteróides)
A gota é um tipo de artrite que pode afetar pés, joelhos e tornozelos. Os medicamentos AINE podem ajudar no controle dos seus sintomas
Eles são medicamentos utilizados para aliviar a inflamação dos tecidos, aliviar a dor e reduzir a febre causada pela inflamação. Sua função é parar a ciclooxigenase, que facilita a produção de prostaglandinas, substâncias responsáveis por causar a dor.
Estes medicamentos são, talvez, os mais utilizados, é muito provável que algum médico os tenha receitado a você, em algum momento da sua vida, para aliviar a dor (dose baixa), e para monitorar casos de inflamação na artrite (dose alta).
Você os encontra nas farmácias como:
Aspirina – ibuprofeno – Naproxeno – Diclofenaco – diflunisal – etodolac – fenoprofeno – flurbiprofeno – indometacina – cetoprofeno – meclofenamato – meloxicam – nabumetona – oxaprozin – piroxicam – sulindac – tolmetin
Como os AINEs funcionam no combate à artrite?
Trata-se de uma classe de analgésicos, por isso também bloqueiam as prostaglandinas enzimas naturais do corpo relacionadas com a dor e a inflamação.
Além de combaterem a dor em geral, estes medicamentos se focam na que ocorre nos músculos e articulações [Clínica Mayo. 2018].
Os AINEs vendidos sem prescrição médica como ibuprofeno, naproxeno e aspirina não devem ser usado para mais do que 10 dias, tendo em conta os possíveis danos que podem gerar no rim. Se a dor e o desconforto durarem mais de uma semana, o melhor é voltar a consultar um médico.
Efeitos colaterais dos AINEs
Por que os AINEs não devem ser usados por tanto tempo? Porque embora eles ajudem com a dor, eles foram elaborados para o uso a curto prazo. Segundo o Dr. Mark S. Mayo Clinic Allen (Phoenix, EUA), quando você toma AINEs por longos períodos de tempo, aumenta as possibilidades de:
- hemorragia gastrointestinal
- má função dos rins.
Além disso, os AINE aumentam suas chances de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, com ou sem doença cardiovascular [Rekha Mandkad, M.D. Clínica Mayo. 2018]. É por isso que você não deve se automedicar. Se você sofre de doença cardíaca, consulte o seu médico, este tipo de medicamento pode não ser recomendado para você.
O uso de compressas quentes ou frias e até mesmo a fisioterapia pode ajudar a melhorar dores musculares e articulares, ambas as alternativas que você deve considerar antes de usar um AINE [Rekha Mandkad, M.D. Clínica Mayo. 2018]. É claro que se a dor persistir, você deve consultar o seu médico para que ele indique um tratamento melhor você.
Novas considerações sobre os AINEs
Existe uma nova geração de fármacos anti-inflamatórios não esteróides (celecoxib, etoricoxib, etc.) que atuam quase exclusivamente no foco inflamatório, que são mais eficazes e têm menos efeitos secundários.
Sempre utilize a dose máxima de AINEs antes de considerar que a droga não teve efeitos positivos, adicionalmente, as doses máximas reforçam a ação anti-inflamatória, enquanto que baixas doses apenas aliviam a dor.
A utilização simultânea de dois AINEs não é recomendada, uma vez que não aumenta o seu efeito positivo, no entanto, aumenta a toxicidade. É aconselhável a utilização de medicamentos protectores gástricos (omeprazol, esomeparzol, lanzoprasol, pantoprazol, etc,.) para reduzir a irritação da parede do estômago e o risco de sangramento.
3. DMARD (medicamentos antirreumáticos modificadores da doença)
Se você foi diagnosticado com artrite reumatóide, espondilite anquilosante, artrite psoriática, artrite idiopática juvenil ou lupus é muito provável que o seu médico tenha te indicado um medicamento DMARD (Medicamento Antirreumático Modificador da Doença).
O que esses tipos de remédios fazem? Atrasam o avanço da artrite, bloqueando a inflamação dos tecidos nas articulações, mas não a impedem completamente. Lembre-se que esta é uma condição que não pode ser curada, no entanto, você pode melhorar seus sintomas.
Os DMARDs são medicamentos de ação lenta, o que significa que levam meses para mostrar resultados. Antes que seu médico prescreva um medicamento deste tipo, você deve fazer um raio X e um exame de sangue.
Você os encontra nas farmácias como:
Auranofina – Ridaura – azatioprina – imuran – Azasan – clorambucilo – Leukeran – ciclofosfamida – citoxano – ciclosporina – Neoral -tiomalato – Myochrysine – plaquenil
– leflunomida – arava – metotrexato – reumatrex – trexall – tofacitinib – xeljanz – minociclina
Como os DMARDs agem?
Para retardar a artrite, os DMARDs ajudam a parar ou diminuir as células do sistema imunológico (defesa do corpo) que causam inflamação nas articulações. Cada DMARD tem uma maneira diferente de agir no corpo:
DMARDs tradicionais: restringem seu sistema imunológico de maneira ampla
DMARDs direcionados: bloqueiam vias específicas dentro das células do sistema imunológico
O que os DMARDs fazem para retardar a doença é que eles ajudam a parar ou diminuir as células do sistema imunológico (responsáveis pela defesa do corpo) que causam a inflamação.
Efeitos colaterais dos DMARDs
Aumentam as chances de infecção, enfraquecem o sistema imunológico e também podem causar ou agravar problemas com outros órgãos, como coração, fígado, rins, sistema gastrointestinal, olhos ou pele.
Outros possíveis efeitos colaterais dos DMARDs podem ser náuseas, vômitos, perda de cabelo, dor e dificuldade para urinar, febre, calafrios ou dor de garganta. Os DMARDs podem levar meses para fazer efeito, por isso, é comum que um AINE seja receitado antes.
O tratamento deve iniciar no máximo até um mês após o diagnóstico. Ao suspender um DMARD, podem aparecer sinais de recaída e os sintomas da artrite reumatóide aparecem novamente.
Os DMARDs são especialmente recomendados para pacientes com fatores de mau prognóstico nos quais o tratamento intensivo deve ser realizado o mais rápido possível. Recomenda-se a combinação de drogas DMARD, uma vez que elas melhoram suas ações entre si.
4. Corticosteroides
Também conhecidos como glicocorticóides ou esteróides, são hormônios que o nosso corpo produz através das glândulas supra-renais localizadas nos rins. São utilizadas suas formas sintéticas ou semi-sintéticas devido a seu efeito antiinflamatório.
Desde 1949 os corticosteroides têm sido usados no tratamento da artrite. Eles são frequentemente confundidos com os medicamentos que alguns atletas usam para melhorar seu desempenho, mas não são os mesmos.
Você os encontra nas farmácias como:
Cortisona – dexametasona – hidrocortisona – metilprednisolona – prednisolona – prednisolona fosfato sódico – prednisona
Como funcionam os corticosteroides no combate à artrite?
Eles imitam os efeitos dos antiinflamatórios que o corpo produz naturalmente (cortisol). Em altas doses, os corticosteroides diminuem a inflamação porque atuam diretamente na área afetada, o que produz alívio quase imediato.
A inflamação é uma reacção natural do corpo quando os glóbulos brancos e outras enzimas do corpo se defendem contra a infecção. O problema surge quando as doenças tais como artrite fazem com que o sistema imunitário não funcione corretamente.
Os corticosteroides reduzem a atividade do sistema imunológico e previnem que a inflamação danifique os tecidos do corpo e afete ainda mais as articulações.
Efeitos colaterais dos corticosteroides
Como todos os medicamentos, os corticosteróides também têm efeitos colaterais no organismo. Em tratamentos prolongados, com altas doses e dependendo do tipo de corticosteroide, estes podem ser seus efeitos colaterais mais comuns:
- aumento do apetite
- mudanças de humor repentinas
- fraqueza muscular
- visão turva
- crescimento de pêlos no corpo aumentado
- hematomas
- baixa resistência à infecção
- inflamação do rosto
- acne
- osteoporose (doença que enfraquece os ossos)
- agravamento do diabetes
- hipertensão arterial
- irritação do estômago
- nervosismo
- dificuldade para dormir
- catarata ou glaucoma
- retenção de líquidos.
O uso de baixas doses de corticosteróides (cortisona, hidrocortisona e prednisona) reduz a densidade óssea, o que torna a osteoporose mais provável. Uma dose de mais de 10 mg por dia aumenta o risco de fratura.
O uso de baixas doses de glicocorticóides na artrite reumatóide retarda o aparecimento de lesões radiológicas, desde que seja recente (menos de 2 anos). É aconselhável usar a vitamina D ao mesmo tempo para reduzir os efeitos nocivos na densidade óssea.
5. Biológicos ou biofarmacêuticos
Este tipo de medicamento consiste de substâncias terapêuticas similares ou que interagem com proteínas humanas ou animais. São organismos vivos ou extratos destes (bactérias, fungos ou células), como vacinas. Reduzem a inflamação, morte celular e destruição das articulações.
Usa-se a biotecnologia molecular para produzi-los. Na indústria farmacêutica, os medicamentos biológicos ou biofarmacêuticos são uma inovação na pesquisa de produtos especializados. No entanto, devido ao alto custo, eles não são usados em massa como os outros medicamentos usados para tratar doenças reumáticas.
Você os encontra nas farmácias como:
Infliximab – certolizumab – pegol – adalimumab – etanercept – golimumab – tocilizumab
Como os biofármacos agem?
Eles são um tipo especial de DMARD. Alguns atuam unindo-se a proteínas defeituosas de uma doença em particular, destruindo-as. Outros interrompem processos da doença, como é o caso da artrite reumatoide, na qual bloqueiam a inflamação e, consequentemente, fazem com que a dor diminua.
Efeitos colaterais dos biofármacos
Os produtos biofarmacêuticos enfraquecem a capacidade do sistema imunológico de combater os germes, aumentando as chances de infecções. No entanto, eles geralmente produzem menos efeitos colaterais do que outros medicamentos convencionais.
Estes medicamentos são indicados em pacientes com artrite reumatóide ativa ou muito progressiva. Melhores resultados foram encontrados em relação ao alívio dos sintomas e à progressão da doença, combinando os biológicos com o metrotexato.
A combinação de infliximab e metrotexate pode reduzir a evolução radiológica e melhorar a capacidade funcional. Esta terapia requer supervisão especial e controle por um reumatologista.
São medicamentos considerados como primeira opção apenas em pacientes que têm contra-indicação ao uso de DMARD. Não deve ser usado por mulheres grávidas, em período de lactação ou com hipersensibilidade conhecida a esses medicamentos.
Suplementos naturais para tratamentos anti-artrite
Qualquer coisa que seja usada em conjunto com a medicina convencional, seja ela um tratamento ou um remédio caseiro para a artrite, deve ser aprovada pelo seu médico. Embora a medicina natural seja inofensiva, é melhor que seja confirmada por um profissional.
Para eliminar a dor, inflamação, rigidez e fadiga causada pela artrite e outras doenças associadas é comum recorrer a remédios naturais que podem ajudar a aliviar os sintomas da artrite e melhorar o estado de saúde. Tenha em mente que a eficácia desses remédios naturais não foi comprovada cientificamente:
Óleo de abacate
Tem sido utilizado para aliviar a dor da osteoartrite (OA), um tipo de artrite que desgasta as articulações. Acredita-se que possa retardar a progressão da doença. Você pode usá-lo na preparação de alimentos, é rico em gorduras monoinsaturadas (saudáveis), provoca o aumento dos níveis de HDL, o colesterol bom. Além disso, ajuda a reduzir a proteína C-reativa, um marcador de inflamação no sangue.
Em um estudo publicado em 2017 na Arthritis Care & Research, mostrou que as pessoas que participaram do estudo e foram alimentadas com gorduras saudáveis, como o óleo de abacate, tiveram pouca progressão da OA.
Semente de linhaça
Os benefícios que são atribuídos ao óleo desta semente são: lubrificar as articulações para reduzir o desgaste e reduzir a rigidez e a dor. A semente de linhaça é rica em ácidos graxos e ômega 3. Você também pode adicionar a semente em chás ou usá-la moída, adicionando-a à comida.
Cremes ou pomadas de calêndula
A calêndula tem um efeito que alivia a inflamação na articulação e facilita a mobilidade das articulações.
Óleo de eucalipto
A folha de eucalipto possui propriedades que reduzem a inflamação e a dor nas articulações. Em 2013, um estudo avaliou os efeitos da aromaterapia do eucalipto e concluiu que a inalação de óleo de eucalipto pode diminuir significativamente a inflamação, a dor e a pressão. Outra maneira de aplicá-lo seria massageando a área afetada com óleo.
Gengibre
Esta raiz tem muitos benefícios medicinais. Para se beneficiar das suas propriedades anti-inflamatórias e analgésicas, basta ralar um pouco sobre a comida ou adicioná-la aos seus smoothies verdes. Em um ensaio com mais de 200 pacientes, o extrato de gengibre chamado Eurovita Extract 77 melhorou a dor da OA depois que os pacientes pararam e caminharam.
Óleo de canabidiol (CBD)
Algumas pesquisas em andamento sugerem que o óleo extraído da planta cannabis e com maiores concentrações de um de seus componentes (CBD) pode ajudar com a dor da artrite.
Verificou-se que a ativação do endocanabinóide pode eliminar a inflamação da membrana sinovial e diminuir a destruição da articulação, já que não são produzidas substâncias inflamatórias adicionais.
É muito importante que você não se auto-medique , seja com os medicamentos que mencionamos no início, seja com os suplementos naturais. Consulte seu médico e siga suas recomendações. Um tratamento direcionado é um tratamento seguro.
Quer saber mais sobre a artrite e como os derivados de cannabis podem tratar diversas doenças? Continue em Livee:
Fontes
- Mayo Clinic Minute: What are NSAIDs? [Clínica Mayo. 2018]
- AINE: ¿aumentan mi riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular? [Clínica Mayo. 2018]
- DMARDs Overview [Arthritis Foundation]
- Corticosteroid Over [Arthritis Foundation]
- Diagnóstico y tratamiento de artritis reumatoide del adulto [Secretaría de Salud de los Estados Unidos Mexicanos. 2010]