4 formas de enfrentar a artrite
“Quando você recebe o diagnóstico de uma doença que pode mudar a sua vida, sua primeira reação é sentir medo e insegurança. No entanto, o mais importante nesta hora é se focar no que você pode fazer para melhorar.”
Estela (48 anos, osteoartrite)
Como Estela, você também pode estar passando pelo processo de aceitar o diagnóstico de algum tipo de artrite. Sim, não é um momento fácil, mas é muito importante tomar decisões a partir de agora, porque elas definirão a qualidade de vida que você deseja levar no futuro.
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A artrite é uma doença em que as articulações estão inflamadas. Também é auto-imune, o que significa que é o seu próprio organismo que produz esses danos.
Até a escrita deste artigo não havia sido encontrada a cura para a maioria dos tipos de artrite. Eles não podem ser curados, mas sim tratados. Apenas casos de artrite causados por uma infecção podem ser curados com antibióticos [Arthritis Foundation. 2016]
Nos outros tipos, um tratamento adequado e seu comprometimento como paciente farão com que os sintomas que causam desconforto e incapacidade diminuam (remissão).
Tratamentos para combater a artrite
De acordo com o Centro para Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos, embora não haja cura para a maioria dos tipos de artrite, o diagnóstico precoce e o manejo apropriado são importantes, especialmente para tipos inflamatórios de artrite.
Em termos gerais, a maneira usual de tratar a artrite é repouso, fisioterapia, exercício, medicação e, às vezes, cirurgia, se houver danos significativos às articulações. Vamos mostrar detalhadamente cada um desses tratamentos e outros que você também pode considerar.
1. Medicamentos específicos para artrite
Os medicamentos usados para tratar a artrite variam de acordo com o tipo de artrite, e o objetivo do uso dos fármacos é aliviar a dor, a inflamação e a febre, sintomas comuns da doença. Estes são os tipos de medicamentos mais usados:
Analgésicos para dor
Eles bloqueiam as enzimas que produzem a dor em geral, incluindo nas articulações. O analgésico mais comum é o acetaminofeno, vendido sem receita médica. Outros mais fortes, como codeína, oxicodona ou tramadol, devem ser prescritos por um médico.
Em casos muito avançados, você pode usar remédios na forma de adesivos que têm componentes muito fortes, como buprenorfina ou fentanil. A lidocaína em adesivos é usada nos estágios iniciais da doença.
Alguns analgésicos são prescritos para serem tomados apenas em caso de dor e outros em intervalos regulares para evitar que a sensação de dor apareça. É necessário consultar seu médico sobre o tempo máximo e a menor frequência com que você pode usar a medicação para evitar overdose.
AINEs (antiinflamatórios não esteróides)
É um grupo de analgésicos com características anti-inflamatórias, o que significa que eles se concentram em aliviar a dor e reduzir a inflamação. Eles são usados no tratamento de alguns tipos crônicos de artrite, como artrite reumatóide, osteoartrite e lúpus.
Os AINEs também podem diminuir a inflamação, febre, inchaço e vermelhidão, outros sintomas da artrite. Estes medicamentos devem ser usados sob rigorosa supervisão médica, pois podem alterar a função do fígado e dos rins.
DMARD (medicamento antirreumático modificador da doença)
Os DMARDs ajudam a preservar as articulações, bloqueando a inflamação. Eles agem diminuindo (até mesmo parando) a evolução da doença, não são usados para dor como analgésicos, é por isso que quase sempre são usados em combinação com outros medicamentos.
A ação dos DMARDs é lenta, ou seja, eles levam muitos meses antes que os efeitos se manifestem. Neste grupo estão: ciclosporina, ciclofenamida, hidroxicloroquina, metotrexato, sulfassalazina, entre outros.
Corticosteroides
Estes medicamentos são usados para tratar a inflamação da artrite, são tão precisos que também podem ser usados para tratar uma única articulação afetada. Eles podem ser administrados por via oral ou com uma injeção na área afetada (infiltração).
Devido à sua ação rápida e poucos efeitos colaterais no curto prazo, eles são medicamentos de primeira linha para o gerenciamento de crises. Seu uso não é recomendado por longos períodos, pois existe o risco de desenvolver a síndrome de Cushing, doença provocada pela alta concentração no corpo de hormônio cortisol.
Neste grupo encontramos medicamentos como a prednisolona, a dexametasona metilprednisolona e outros.
Medicamentos biológicos ou biofarmacêuticos
Esses tipos de drogas são produtos de engenharia genética e se originam de células humanas. Essas drogas visam partes específicas do sistema imunológico que alimentam a inflamação na artrite.
Quer saber mais sobre os medicamentos utilizados para tratar a artrite? Leia:
- Os medicamentos convencionais para tratar a artrite.
2. Cirurgia para as articulações
Este é definitivamente o último recurso para tratar qualquer tipo de artrite. Se outros tratamentos não funcionaram e a dor nas articulações se torna incapacitante, seu médico pode recomendar a cirurgia.
É importante esclarecer que, para doenças de origem inflamatória e autoimune, a cirurgia não é uma solução, é apenas uma maneira de reduzir a dor e permitir uma melhor mobilidade.
A membrana sinovial é o tecido que cobre as articulações. É ela que inflama quando você tem artrite.
Estas são as cirurgias mais utilizadas para reparar articulações danificadas pela artrite:
Artroscopia
Com pequenas incisões, utilizando pequenos instrumentos e câmeras, é possível observar como está a articulação e reparar os danos dos tecidos moles (caso não necessite de substituição), principalmente do joelho, quadril e ombros.
Reposição parcial de joelho ou quadril (artroplastia)
Esse procedimento é realizado quando se identifica que há uma parte da articulação mais envolvida e sua alteração pode potencialmente alterar a estrutura do restante da articulação.
No joelho, por exemplo, o uso de um implante substitui um dos três compartimentos que ele possui (medial, lateral e femoropatelar) para favorecer a estabilidade do restante da estrutura. Um procedimento semelhante também é feito no quadril, onde a cavidade do quadril (acetábulo) é substituída por um metal e a bola do quadril (cabeça femoral) é restaurada.
Osteotomia
Esta cirurgia usa um fragmento de osso para estabilizar a articulação afetada pela artrite. No joelho, ele é usado para mover um pouco o peso da área afetada à outra que está em melhores condições.
Sinovectomia
O tecido sinovial, o que cobre as articulações, pode ficar muito inflamado, pressionando a cartilagem. O que é feito neste tipo de cirurgia é remover a membrana sinovial, evitando assim futuras inflamações e menor risco de infecção, mas maior risco de desgaste articular.
Este procedimento é realizado usando duas técnicas:
- Uma grande incisão é feita no joelho e a cápsula é removida diretamente
- Uma artroscopia é realizada
Artrodese ou fusão óssea
A fixação da articulação é feita seja devido à dor muito intensa ou ao alto nível de instabilidade da articulação. Por esta razão, é uma opção usada depois de ter usado muitas outras diretrizes terapêuticas.
O objetivo desta cirurgia é fundir dois ossos que formam uma articulação afetada pela artrite. Isso é feito para aliviar a dor ou reduzir a deformidade óssea. Geralmente é feito nos dedos, pulsos e tornozelos.
Este procedimento previne o movimento da articulação, não sendo possível executar completamente a flexão da articulação devido à presença dos elementos de osteossíntese (parafusos e placas utilizados para unir as articulações).
Substituição total da articulação
Quando a articulação é gravemente afetada pela artrite, é provável que o médico considere seriamente a substituição total da articulação por um implante (metal, plástico ou cerâmica) que imite o movimento natural da articulação.
Esta cirurgia depende não apenas de quão avançada é sua doença articular. Se for encontrado muito desgaste ósseo, esta cirurgia não será possível, uma vez que o implante deve estar preso ao osso. Este será um fator que seu médico irá estudar antes da intervenção.
Atualmente esta substituição está sendo feita usando técnicas minimamente invasivas com incisões muito pequenas, portanto, menos músculo é cortado e a cicatrização é mais fácil. O tempo de recuperação também é reduzido em comparação com a cirurgia de substituição convencional.
Qualquer cirurgia em que implantes ou peças de suporte são colocados requer revisão adicional, acompanhamento, fisioterapia e, eventualmente, um novo substituto. Além disso, todas as cirurgias envolvem riscos como danos aos nervos ou tecidos, incapacidade de se adaptar às mudanças na cirurgia, infecção e, se demoram demais, coágulos sanguíneos nas pernas ou nos pulmões.
O sucesso desse procedimento depende da recuperação, do rápido início das terapias físicas e das demais recomendações dadas acima (perder peso, evitar movimentos agressivos para as articulações, encontrar ferramentas para realizar suas atividades).
3. Terapia ocupacional e fisioterapia para a artrite
Alguma vez você já se perguntou se movimentos rotineiros como amarrar os sapatos, arrumar a cama ou levantar alguma coisa do chão podem estar afetando suas articulações por não fazê-las bem? É verdade, muitas vezes os executamos de maneira incorreta e se você tiver artrite isso não ajudará muito.
A terapia ocupacional indica a maneira correta de fazer movimentos rotineiros e, assim, impedir o enrijecimento das articulações. Aqui estão alguns exemplos do que você pode fazer melhor:
| Em que momento | O que você deve evitar | Como fazer |
Ao se levantar | Nunca se levante em um único movimento, forçando suas costas. | Vire as pernas para a beira da cama e fique de pé de seu lado |
Ao tomar banho | Virar e fazer posições desconfortáveis para chegar às suas costas pode causar danos. | Use uma escova de cabo longo para ensaboar as costas. |
Ao se vestir | Não tente se equilibrar para vestir sua roupa interior, calça ou meias. | Vista-se sentado, fique de pé para terminar de subir sua roupa. Use ferramentas que te ajudem a colocar seus sapatos. |
Ao comer | Não use talheres convencionais, nem segure o prato com uma mão | Use talheres com espuma ou alças adaptadas. Coloque o prato sobreuma superfície plana. |
Ao trabalhar | Evite segurar por muito tempo a ferramenta com a qual você trabalha (lápis, pincel, chave de fenda, etc.) Escrever sem pausa por um longo tempo no computador também danifica as articulações. Usar dispositivos eletrônicos, como tablets e telefones celulares, força a articulação do dedo polegar. | Solte os objetos a cada 10 a 15 minutos, ou quando sua mão estiver cansada. Realize movimentos de alongamento e rotação das mãos e polegares por 10 segundos a cada hora. |
Ao caminhar | Não use sapatos muitoapertados. Ao carregar bolsa ou sacolas de compras, nunca as tenha longe do corpo. | Use sapatos confortáveis. Carregue a bolsa no ombro ou nas costas (mochila). Se você carrega peso, traga-o para perto de seu corpo e use seus antebraços. |
O tempo todo | Faça pausas Alterne posições entreatividades leves e moderadas Pegue objetos do chão,dobrando os joelhos e abaixando o quadril Tome seu tempo para fazer cada movimento |
Na fisioterapia, um profissional de saúde indica exercícios que procuram fortalecer os músculos que sustentam as articulações danificadas pela artrite, reduzir a rigidez e tornar os movimentos mais extensos.
Dependendo do tipo e do progresso da sua artrite, seu médico pode indicar estas terapias, que são sessões programadas várias vezes por semana. Muitas vezes essas tarefas podem ser feitas em casa ou no trabalho.
Além dos exercícios físicos, a fisioterapia também utiliza calor e frio localizados, para aliviar a dor e a rigidez, e os eletrodos para estimular o músculo com eletricidade. Também podem ser utilizadas lâmpadas de luz vermelha para promover a desinflamação e reduzir a dor.
4. Terapias complementares para o tratamento da artrite
Acabamos de falar sobre os tratamentos médicos que existem para a artrite, estes são os que você normalmente seguirá com seu plano de saúde e serão supervisionados por um médico. Paralelamente a isso você também tem opções para complementar seu tratamento com alternativas mais naturais, que têm menos efeitos colaterais e não são nada invasivas.
É muito importante que você informe o seu médico sobre o tratamento complementar que você vai seguir.
Acupuntura para articulações
O Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa (NCCIH) considera a acupuntura um tratamento alternativo aceitável para a osteoartrite, especialmente se afeta o joelho.
A acupuntura é um tratamento médico chinês antigo que envolve a inserção de agulhas finas em pontos específicos do corpo.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) a recomenda para tratar mais de 100 doenças diferentes. Se você optar por esta terapia complementar, busque um profissional certificado.
Essa técnica auxilia na redução da dor, redução da inflamação e, consequentemente, melhor mobilidade articular. Não foram apresentados resultados quanto à redução das lesões ou para impedir a progressão da doença.
Terapia neural
Consiste na aplicação de anestésico local (procaína ou lidocaína) em pontos semelhantes aos utilizados na acupuntura, com isso a dor é reduzida, o músculo é estimulado, a inflamação é reduzida.
Nenhum efeito foi encontrado na diminuição de fatores reumatóides ou reações inflamatórias reativas.
Homeopatia
Estudos compararam o uso de gel de ibuprofeno com um gel homeopático sem encontrar diferença; o gel de piroxicam foi ainda estudado com um gel à base de Symphytum officinale, rhus toxicodendron e ledum palustre, encontrando diminuição da inflamação e da dor.
Além disso, um efeito positivo dos medicamentos homeopáticos foi encontrado em relação ao humor, superando eventos depressivos, maior aceitação da doença, tolerância à frustração.
Terapia cognitiva contra a dor
Através da educação, modificação do comportamento e técnicas de relaxamento é possível melhorar a dor que a artrite produz. Esta terapia ajuda a lidar com as limitações físicas que podem acompanhar a artrite com ações como:
- Sessões para melhorar o seu bem-estar emocional e psicológico
- Rotinas para ensinar você a gerenciar o estresse e relaxar
- Dicas para realizar suas atividades diárias em um ritmo realista
- Workshops para você resolver de forma criativa os obstáculos da doença
Meditação para reduzir o estressse
É claro que a mente administra o corpo, ou seja, quando aprendemos a gerenciar nossos impulsos e emoções, isso se reflete na maneira como nos sentimos. As técnicas de meditação e relaxamento podem ajudar a reduzir a dor da artrite.
Segundo o Instituto Nacional de Saúde (NIH) dos Estados Unidos, a prática da meditação consciente é útil para algumas pessoas com dores nas articulações. Ao diminuir os níveis de estresse, inflamação, inchaço e dor também diminuem.
Essas técnicas são especialmente importantes para artrite relacionada a convulsões ou distúrbios emocionais, como artrite gotosa ou lúpus.
Suplementos naturais para ajudar as articulações
Uma alimentação equilibrada, com produtos frescos e evitando o excesso de açúcar e os alimentos processados é suficiente para ter uma nutrição adequada, mas se você quiser adicionar suplementos à sua dieta, verifique primeiro com seu médico.
Estes são alguns suplementos que podem ajudar na artrite:
- Ômega-3 de origem vegetal (linho, chia ou nozes)
- Boswellia
- Bromelina
- Harpagofito (garra do diabo)
- Gingko biloba
- Urtiga
- Ácido gama-linolênico – GLA (prímula, borragem, cânhamo e groselha preta)
Óleo de CBD
O CBD impacta nos receptores CB2 pertencentes ao sistema endocannabinoid, o que gera um efeito positivo sobre as respostas de dor e inflamação do corpo, os sintomas da artrite. Isso é o que afirma um estudo de 2017, aplicado em ratos, que verificou a redução da inflamação da artrite em um estágio inicial usando CBD.
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Outros estudos pré-clínicos em ratos também suportam a ideia de que o sistema endocanabinoide está envolvido no alívio da dor associada com a artrite. O que concluiu este estudo indica que a aplicação do CBD sobre a área afetada tem potencial terapêutico para aliviar os sintomas relacionados com a artrite, sem efeitos colaterais óbvios.
Em 2015, a ativação seletiva do receptor canabinoide 2 (CB2R) foi estudada e verificou-se que tem um potencial terapêutico para eliminar a sinovite (inflamação da membrana sinovial) e reduz a destruição da articulação através da inibição da produção de anticorpos e de substâncias inflamatórias.
Tendo em vista as opções de tratamento para a artrite apresentadas, podemos chegar a duas principais conclusões. A primeira é que você deve ir a um médico certificado para que ele indique o melhor tratamento, dependendo do tipo de artrite. E a segunda é que combinar terapias pode ser uma boa estratégia para oferecer o alívio da dor nas articulações afetadas pela artrite.
Há muitas maneiras de lidar com esta doença, o componente mais poderoso é a sua vontade de melhorar.
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Fontes:
Understanding Your Joint Procedure Options [Arthritis foundation]
Does CBD Oil Really Help Treat Arthritis Pain? [Rheumatoid Arthritis Support Network]
Can CBD oil relieve arthritis pain? [Medical News Today]
Attenuation of early phase inflammation by cannabidiol prevents pain and nerve damage in rat osteoarthritis [Philpott HT,OʼBrien M, McDougall JJ. 2017 ]
Involvement of the endocannabinoid system in osteoarthritis pain [La Porta C1, Bura SA, Negrete R, Maldonado R. 2014]
Activation of cannabinoid receptor 2 attenuates synovitis and joint distruction in collagen-induced arthritis [Immunobiology. 2015]