Nem todas as convulsões são epiléticas: como reconhecer uma falsa epilepsia
O que são pseudocrise ou CPNE?
Há convulsões que podem ser confundidas com as da epilepsia, mas que, na realidade, são muito diferentes e não podem estar relacionadas a essa doença. Elas são chamados de pseudoconvulsões ou convulsões não epilépticas psicogênicas (CPNE).
Devemos esclarecer que o fato de ser chamado de “pseudo-convulsão” não significa que a pessoa que está sofrendo dessa crise esteja fingindo. As pseudoconvulsões são reais, apenas são causadas por causas muito diferentes das crises epiléticas.
Nas pseudoconvulsões, a atividade cerebral é normal, enquanto nas convulsões epiléticas os impulsos elétricos do cérebro sofrem alterações anormais.
1. Quais são os sintomas de pseudoconvulsões?
Embora as convulsões epiléticas e as pseudoconvulsões sejam muito diferentes no nível cerebral, os sintomas externos são muito semelhantes. Os sintomas da pseudocrise podem incluir:
- Rigidez muscular involuntária, convulsões e sacudidas
- Perda de atenção
- Perda de consciência
- Confusão
- Quedas
- Rigidez
- Olhar fixo
- Perda de consciência do que está ao redor
No entanto, esses sintomas são apenas aqueles que são vistos. Como as pseudoconvulsões geralmente estão relacionadas a outras condições, por dentro, podem haver muitos outros sintomas, que estão, de fato, desencadeando o CPNE.
2. O que causa pseudoconvulsões?
A pseudocrise convulsiva pode ter várias causas possíveis, dependendo do caso específico. Geralmente, os casos de pseudoconvulsões ocorrem como resultado de distúrbios mentais ou estresse psicológico.
Uma pesquisa publicada por Ronald P. Lesser (Doutor em Medicina com mais de 48 anos de experiência no campo da psiquiatria e neurologia) investiga as possíveis causas de pseudoconvulsões para descobrir um tratamento adequado.
Nesta pesquisa descobriu-se que o CPNE pode ser dado por razões como:
1. Estresse:
O estresse é uma reação fisiológica do organismo, na qual sentimos tensão física ou emocional. Isso ocorre porque existem diferentes situações ou pensamentos aos quais nosso corpo deve se ajustar fisicamente, mentalmente e emocionalmente.
O estresse é uma parte normal da vida. Nossos corpos são projetados para sentir o estresse e reagir a ele. Mesmo, às vezes, pode ser positivo e nos ajudar a permanecer alertas e motivados.
No entanto, quando o estresse é contínuo ou a pessoa não pode controlá-lo, ele pode se tornar a fonte de várias doenças (físicas e mentais), incluindo pseudoconvulsões.
2. Ansiedade e ataques de pânico:
A ansiedade é a resposta natural do corpo ao estresse. Quando sentimos medo sobre algo que está por vir (como o primeiro dia de trabalho, um exame ou uma consulta), podemos sentir medo ou nervosismo; Em outras palavras, sentimos ansiedade.
Essa ansiedade é normal, mas quando não pode ser controlada e se torna a resposta do seu corpo ou mente a certas situações do cotidiano, medos excessivos e constantes são acionados, e isso é considerado um transtorno de ansiedade.
Isso pode levar a ataques de pânico que consistem em períodos de medo e desconforto intenso. A intensidade da ansiedade e ataques de pânico podem desencadear crises não epilépticas.
3. Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC):
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC ou TOC) é uma doença na qual a pessoa tem sentimentos, pensamentos, idéias ou sensações obsessivos que a forçam a ter comportamentos e comportamentos repetitivos.
Estes comportamentos podem variar do desejo de lavar constantemente as mãos, organizar ou limpar tudo de uma determinada maneira, verificar constantemente se a porta está fechada ou contar os degraus, passos, pessoas, etc.
Por causa da sua natureza constante e repetitiva, esses comportamentos podem afetar as atividades diárias e as interações sociais e isso pode causar sérios problemas de ansiedade e estresse que explodem em várias doenças.
4. Conflitos familiares:
Conflitos familiares incluem problemas de casais, pais e filhos ou entre irmãos. Esses conflitos são uma parte normal dos relacionamentos, no entanto, há casos em que eles saem do controle e se tornam um problema.
Esses conflitos são muito sérios porque o ambiente familiar é a base de nossas vidas, e se não podemos viver pacificamente em nosso lar, com nossos entes queridos, é muito difícil manter uma boa saúde.
Lutas e abusos podem afetar todos os membros, mesmo aqueles que são apenas espectadores do conflito, e podem ter sérias repercussões na saúde física e mental da pessoa. É por isso que os conflitos familiares são considerados um dos gatilhos do CPNE.
5. Abuso físico ou sexual:
O abuso físico ou sexual consiste em ações ou contatos indesejados, que podem variar de negar água ou comida, jogar objetos a uma pessoa, bater, usar armas ou abusar sexualmente de alguém.
Geralmente começa de maneira sutil e depois sai de controle. É comum o agressor culpar o abusado, ou pedir perdão e prometer que ele não fará mais isso. Cuidado, se o problema está atrasado, pode ser muito pior.
Se você tiver sofrido abuso físico ou sexual (ou conhece alguém em perigo), ligue para as autoridades. Estas situações não só afetam a pessoa no momento, mas também deixam consequências físicas, psicológicas e emocionais graves que podem desencadear no CPNE, ou em doenças muito mais graves.
6. Problemas de controle emocional, como ataques de ira:
A raiva é uma emoção normal e saudável. Como qualquer emoção, a raiva comunica algo, pode ser que uma situação seja irritante, injusta ou ameaçadora. Também é completamente normal sentir raiva se você sentir que alguém te tratou mal ou te ofendeu.
No entanto, às vezes, a raiva não é expressa como deveria e se transforma em explosões de raiva intensa e agressiva. Quando isso se torna normal em sua vida, é um problema crônico de controle da raiva.
Nesses casos, explosões de raiva podem ameaçar relacionamentos, saúde mental e saúde física de um e de outro. Entre as doenças que podem desencadear os problemas de controle da raiva estão as convulsões não epilépticas.
7. Transtornos afetivos:
Os transtornos afetivos são um conjunto de conflitos psiquiátricos ou alterações de humor que podem gerar grande desconforto interno e externo.
Entre os principais transtornos afetivos estão a depressão, a distimia (a tristeza que dura muito tempo), transtornos de ansiedade e transtorno bipolar. Esses distúrbios podem ser causados por um evento traumático, uma perda, o uso de álcool ou drogas ou fatores genéticos.
São problemas que, embora muitas vezes não sejam tratados com a seriedade com que se deveria, são muito graves e podem até alterar a vida cotidiana, os relacionamentos e a saúde física. Eles são a causa de outras doenças, entre as quais o CPNE.
8. Transtornos dissociativos:
Os transtornos dissociativos são doenças que afetam a capacidade de conectar pensamentos, memórias e ambientes com as ações e a identidade de uma pessoa.
A dissociação é algo que todos nós experimentamos quando, por exemplo, sonhamos acordados ou nos perdemos em um livro ou um filme e nos esquecemos da realidade e do que nos cerca. No entanto, às vezes, é mais grave, porque ocorre como resultado de uma experiência traumática, para tolerar memórias que, de outro modo, seriam muito difíceis de suportar.
Nesses casos, o transtorno dissociativo pode causar problemas sociais e causar outras doenças mentais (como amnésia) ou físicas (como crises não epilépticas).
9. Transtorno de estresse postraumático:
É uma doença que afeta o equilíbrio mental, enchendo a pessoa de estresse ou medo. Isso se desenvolve depois de viver ou testemunhar eventos que causam um grande impacto emocional.
É normal que, após um episódio traumático, tenhamos dificuldades temporárias em nossas vidas. O que não é normal é que com o passar do tempo o trauma se agrave e comece a interferir nas tarefas diárias. Quando isso acontece, é o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
O TEPT, além de sintomas como memórias recorrentes, pensamentos negativos e distúrbios do sono, pode causar depressão, ansiedade, distúrbios alimentares e levar, entre outros, a crises não epilépticas.
10. Psicose:
A psicose é um grupo de transtornos mentais que leva a pessoa a ter percepções ou ideias que o levam a se desconectar da realidade e a experimentar delírios e alucinações.
Delírios são pensamentos e falsas crenças totalmente opostas à realidade óbvia e alucinações são experiências sensoriais que ocorrem sem que haja realmente um estímulo físico.
A psicose pode ser encontrada em pessoas com transtorno bipolar, esquizofrenia e transtornos de personalidade. Se não for tratada, pode ser muito difícil para a pessoa cuidar de si mesma e levar a complicações físicas, como pseudoconvulsões.
11. Esquizofrenia:
A esquizofrenia é um tipo de psicose que afeta a maneira como uma pessoa pensa, sente ou se comporta. É caracterizada porque a pessoa está desconectada da realidade e não consegue diferenciar o que é real do que não é.
É uma doença muito complexa e não deve ser confundida com múltiplas personalidades ou bipolaridade. Isso desencadeia problemas com o pensamento, emoções e comportamento.
Esta psicose pode e deve ser tratada, porque sem o tratamento adequado pode levar a mudanças de comportamento que podem ser perigosas para a pessoa e para aqueles que a rodeiam. A esquizofrenia pode desencadear outras doenças, como crises não epilépticas.
12. Distúrbios de personalidade:
Um distúrbio de personalidade é um transtorno mental em que a pessoa se comporta, sente e pensa de maneira muito particular, o que pode ser prejudicial à sua própria saúde.
Pessoas com esses transtornos podem ter 3 características: ter pensamentos ou comportamentos excêntricos; ser dramático, excessivamente emocional ou imprevisível; sentir muita ansiedade ou medo.
Tudo isto é acompanhado por emoções turbulentas ou instáveis que causam problemas de socialização e que, além disso, podem causar muito estresse e levar a outros problemas como o CPNE.
13. Abuso de substâncias:
Envolve o consumo de várias substâncias (legais e ilegais), desde medicamentos, até café, álcool a outras substâncias psicoativas ou alucinógenas.
Em certos casos, um certo tipo de dependência química a estas substâncias pode ser desenvolvido. No entanto, quando falamos de abuso de substâncias, não nos referimos necessariamente ao vício.
Crises não epilépticas podem ocorrer quando a pessoa sofreu uma overdose da substância que consumiu, ou por privação da substância a que está acostumada.
14. Lesões traumáticas:
Um golpe (ou lesão) pode ser chamado de “traumático” quando deixa consequências sérias porque o tecido afetado não pode suportar o impacto ou se adaptar. Convulsões após um acidente vascular cerebral podem ocorrer até semanas após o evento.
Geralmente os golpes na cabeça são aqueles que produzem convulsões. Se a lesão penetrou no crânio ou se foi necessária uma cirurgia no cérebro, a probabilidade de convulsão é muito alta.
Se, além da lesão, a pessoa estiver sob estresse ou não estiver dormindo o suficiente, é mais provável que ela sofra um CPNE.
15. Hiperatividade e déficit de atenção (TDAH):
Hiperatividade e déficit de atenção são transtornos que implicam incapacidade de concentração ou controle. Estes afetam crianças e adolescentes, mas também ocorrem em adultos.
Adultos com TDAH podem ter problemas para gerenciar o tempo, organizar, estabelecer metas, etc. Também pode causar dificuldades no relacionamento e problemas de auto-estima e dependência.
Tanto adultos como crianças com TDAH tendem a sofrer de epilepsia ou ataques não epilépticos.
Tudo isso que você acabou de ver pode causar ataques de convulsão. Lembre-se de que o CPNE não está relacionado à epilepsia.
No entanto, em alguns casos, pessoas que sofrem de convulsões não epiléticas podem, em algum momento, ter convulsões epiléticas.
Que uma pessoa sofra uma crise não epiléptica não garante que todas as suas crises sejam desse tipo.
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Agora, você perguntará: como posso saber exatamente se a convulsão é ou não epiléptica?
Como as convulsões não epilépticas são diagnosticadas?
A avaliação das crises pode ser um pouco complicada. À primeira vista, as convulsões de um ataque epilético e não epilético são as mesmas.
É necessário um exame muito específico e colaboração entre um psicólogo ou psiquiatra e um neurologista para diagnosticar uma pseudoconvulsão. Além disso, o exame deve ser feito nas instalações de um hospital, enquanto as convulsões ocorrem e tudo deve ser gravado em vídeo.
Durante o episódio convulsivo, o neurologista usa testes específicos, como um encefalograma ou eletroencefalograma, que lhe permitem acompanhar a atividade bioelétrica do cérebro. Desta forma, você pode identificar se há alguma anormalidade nas funções cerebrais.
Lembre-se que se a atividade descontrolada, anormal e muito exagerada de impulsos cerebrais se identificar, realmente é epilepsia.
Por outro lado, o psicólogo ou psiquiatra fará seu trabalho para identificar se as condições estressantes psicológicas estão ocultas, ou se há alguma das causas que mostramos acima, que podem estar relacionadas às convulsões.
Qual é o tratamento para pseudoconvulsões?
O tratamento de pseudoconvulsões pode variar muito dependendo de qual é a causa. Normalmente, o tratamento se concentra em gerenciar os sintomas das condições mentais específicas que estão por trás de cada caso.
Os tratamentos geralmente incluem:
- Terapia individual, de casal ou terapia familiar: através do diálogo com um terapeuta especializado, cada indivíduo é ajudado a ter uma melhor compreensão de si mesmo e de sua relação com as pessoas e o meio ambiente.
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC): baseada na ideia de que pensamentos e percepções têm uma grande influência no comportamento, emoções, comportamentos e pensamentos são identificados e modificados
- Dessensibilização e reprocessamento por movimento ocular (EMDR): por meio de estimulação bilateral através de movimentos oculares, sons, mudanças no tom de voz ou batidas, a ansiedade relacionada a experiências traumáticas é reduzida.
- Antidepressivos: através de medicamentos específicos, que devem ser prescritos por um médico especialista que faz um diagnóstico completo, se ajuda a combater os sintomas da depressão.
- Medicamentos específicos para as condições mentais que causam pseudoconvulsões: com o diagnóstico correto, o médico pode prescrever medicamentos específicos dependendo do tipo de transtorno mental que está causando as pseudoconvulsões.
É muito importante mencionar que ainda não está claro se os medicamentos projetados especificamente para a epilepsia são adequados para tratar a pseudocrise.
O que se sabe é que, se você foi diagnosticado com epilepsia e os medicamentos não estão funcionando, é provável que o que você tem sejam convulsões não epilépticas.
Posso evitar pseudoconvulsões?
Não existe uma maneira exata de prevenir convulsões, mas algumas medidas podem ser tomadas para evitar os fatores que desencadeiam as convulsões ou para tratar as condições mentais que podem estar causando as pseudoconvulsões.
Para isso, é necessário estabelecer um diagnóstico adequado e identificar a causa e, assim, proceder ao tratamento adequado. Entre esses tratamentos, além da orientação ou terapias que mencionamos, você pode incluir diferentes práticas de relaxamento, exercícios, meditação, ioga, etc.
O importante é introduzir na sua rotina um hábito que lhe permita livrar-se do estresse diário e manter um equilíbrio espiritual, mental e físico. Escolha a prática que você mais gosta.Como posso ajudar alguém que está sofrendo de uma convulsão?
Se você vir alguém tendo uma convulsão, há certas coisas que você pode fazer para ajudar e outras coisas que deve evitar:
Se vejo alguém tendo uma convulsão
| Estado | O que devo fazer? | O que NÃO devo fazer? |
Enquanto a pessoa tem a convulsão. | Mantenha a calma Cuide da pessoa e ajude a evitar que ela caia no chão Proteja ou amorteça a cabeça da pessoa Coloque a pessoa de lado Afrouxe sua gravata ou qualquer peça de roupa ou acessório que esteja apertandoo pescoço Remova objetos que possam ferir a pessoa Conte o tempo que durou a convulsão Procure pulseiras ou acessórios de identificação médica Fique com a pessoa até que a crise passe | Restringir o movimento da pessoa Colocar coisas na boca da pessoa Dar respiração boca-a-boca Administrar medicamentos, líquidos, alimentos, etc. Entrar num estado de pânico |
| Depois que a pessoa teve a convulsão | Dê espaço e ar; se este for o caso, mantenha a multidão longe Deixe a pessoa descansar Certifique-se que ela voltou a si, mesmo pouco a pouco Verifique se a pessoa tem ferimentos Limpe a boca se a pessoa tiver dificuldade em respirar Tranquilizar a pessoa Tomar uma decisão sobre se deve chamar serviços de emergência | Dar comida ou bebida sem a pessoa tenha se recuperado totalmenteTentar movê-la antes que a pessoa esteja totalmente recuperada Deixar a pessoa sozinha |
Você já sabe o que deve fazer e o que evitar se vir alguém sofrendo uma convulsão. Agora compartilhe esta informação com seus entes queridos porque você nunca sabe quem pode ajudá-lo.
Leia também:
Fontes:
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https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11874-stress
https://www.healthline.com/health/anxiety
https://www.psychiatry.org/patients-families/ocd/what-is-obsessive-compulsive-disorder
https://study.com/academy/lesson/how-family-conflict-affects-health.html
https://au.reachout.com/articles/what-is-physical-abuse
https://www.helpguide.org/articles/relationships-communication/anger-management.htm/
https://www.healthline.com/health/affective-disorders#causes
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181864/
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https://www.verywellhealth.com/seizures-after-head-trauma-3954717
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19369016