03 abr Guia para compreender o câncer de colo de útero

Neste guia você encontra tudo sobre o câncer de colo de útero:

1. O que é o câncer de colo de útero
2. Sintomas
3. Tipos
4. Causas
5. Fatores de Risco
6. Diagnóstico
7. Estágios
8. Tratamentos convencionais
9. Tratamentos complementares
10. Estratégias de enfrentamento

O que é o câncer de colo de útero

O colo uterino ou cérvix é a parte inferior do útero (o lugar onde cresce o feto durante a gravidez) que forma o canal que leva à vagina. O colo uterino tem duas partes diferentes e está coberto com dois tipos diferentes de células:

• Endocérvix: é a parte do colo uterino mais próxima ao corpo do útero. Está coberto de células glandulares.
• Exocérvix o ectocérvix: é a parte próxima à vagina. Está coberto de células escamosas.

Estes dois tipos de células se encontram em um lugar chamado zona de transformação, a qual vai mudando dependendo de condições como a idade, gravidez e parto.

O câncer de colo de útero geralmente começa quando as células glandulares ou escamosas, ou seja, as que se encontram na zona de transformação, começam a crescer de forma descontrolada. Isso não acontece de uma hora para outra, estas células se transformam gradualmente e podem chegar a se transformar em câncer.  

O vírus HPV (virus del papiloma humano) é um agente causal da maioria dos tipos de câncer de colo de útero. Quando alguém contrai HPV, geralmente, o sistema imunológico impede que o vírus faça algum dano. Entretanto, em algumas mulheres, o vírus pode sobreviver durante anos, o que faz com que algumas células da superfície do colo uterino se transformem em células cancerígenas.

Se a mulher fuma, tem muitos filhos, utiliza pílulas anticoncepcionais por muito tempo ou tem uma infecção por HIV, tem maior risco de contrair o câncer do colo de útero.

Sintomas

Na fase inicial, não é comum que apareçam sintomas. Leva vários anos para que as células normais do colo uterino se tornem cancerosas. Neste momento, quando o câncer cresce para o tecido adjacente, começam a aparecer os seguintes sintomas:

• Sangramento vaginal anormal: presença de sangue depois de manter relações sexuais, depois da menopausa, entre ciclos menstruais, menstruação que dura mais tempo, volume maior que o normal, etc
• Secreção vaginal incomum: corrimento líquido que pode conter um pouco de sangue e que aparece entre períodos de menstruação ou depois da menopausa.
• Dor durante a relação sexual

Tipos de câncer de colo de útero

Dependendo do tipo de câncer de útero que se apresente, é possível determinar o tratamento a ser seguido.

Os principais tipos de câncer de colo de útero são:

• Carcinoma epidermoide
  A maioria dos casos de câncer de colo uterino são deste tipo. Começa nas células planas e finas (as células do epitelio pavimentoso) que cobrem a parte externa do colo uterino, o qual se abre em direção à vagina.
• Adenocarcinoma
  Este tipo de câncer começa nas células glandulares em forma de coluna que cobre o ducto cervical.

Às vezes, ambos tipos de células estão presentes no câncer do colo uterino. Estes tumores se chamam carcinomas adenoescamosos ou carcinomas mistos. Em alguns casos pouco frequentes, o câncer se produz em outras células do colo do útero.

Causas

Um fator que influencia no desenvolvimento de lesões pré-malignas é a infecção por HPV. Entretanto, não podemos afirmar que o HPV seja a causa do câncer. Inclusive, a maioria das mulheres com HPV não desenvolvem o câncer de colo uterino. O que, sim, já se sabe é que existem fatores de risco que contribuem para que as mulheres (especialmente as expostas ao HPV) sejam mais propensas a sofrer de câncer do colo do útero.

Fatores de risco

Alguns dos fatores que aumentam o risco de sofrer de câncer do colo do útero são:

• HPV: uma infecção de HPV crônica, especialmente quando é causada por certos tipos de HPV de alto risco, podem eventualmente causar certos tipos de câncer, como o de colo de útero.
• Tabagismo: está associado com o carcinoma de células escamosas. Além disso, fumar faz com que o sistema imunológico seja menos eficaz em combater as infecções por HPV.
• Sistema imunológico debilitado: este sistema é responsável por destruir as células cancerígenas e retardar seu crescimento e extensão. Por isso, se você tem outra doença que o debilita, as probabilidades de desenvolver câncer de colo uterino podem ser maiores.
• Uma alimentação pobre em frutas e verduras: ocasiona uma deficiência de vitaminas, minerais e fibras o que aumenta o risco de câncer do colo uterino.

Exames de diagnóstico

Quanto mais cedo se descobre um câncer, mais rápido é possível tratá-lo e mais provável será o sucesso do tratamento. Geralmente, a sugestão é começar a realizar exames de diagnóstico do câncer do colo do útero e alterações pré-cancerígenas a partir dos 21 anos. Entre os exames de diagnóstico, então:

• Papanicolaou: quando o médico raspa as células do colo do útero para examiná-las em laboratório e detectar possíveis alterações. Este exame permite detectar células anormais no colo do útero, incluídas as células cancerígenas e células que mostram alterações que aumentam o risco
• Exame de DNA para HPV: inclui a análise das células extraídas do colo de útero para detectar a infecção por um dos diferentes tipos de HPV que apresentam mais probabilidades de produzir câncer de colo uterino.

Diagnóstico e imagens

Se você apresentar certos sintomas de câncer ou se os resultados do teste Papanicolau apresentarem células anormais, você precisará realizar testes adicionais que possam diagnosticar o câncer do colo do útero.

1. Colposcopia: Como primeiro passo, o médico deve examinar completamente o colo do útero. Para isso, usará um instrumento que tenha lentes de aumento especiais (colposcópio), que permitam ver de perto e de forma clara a superfície do colo do útero e ver se há áreas anormais. Se isso acontecer, fará uma extração de um pequeno pedaço de tecido (biópsia), que é enviado para um laboratório para ser observado ao microscópio. A biópsia é a melhor maneira de determinar se uma área anormal é um pré-câncer, um câncer ou nenhum dos dois.

A biópsia pode ser feita de quatro maneiras diferentes:

• Biópsia por punção: pequenas amostras de tecido são retiradas do colo do útero usando uma ferramenta pontiaguda.
• Raspagem endocervical: é retirada uma amostra de tecido do colo do útero. Com um pequeno instrumento em forma de colher (raspador) ou um pincel fino.

Se os resultados da biópsia por punção ou raspagem endocervical forem alarmantes, o médico poderá realizar qualquer um dos seguintes testes:

• Loop de fio elétrico: um fio elétrico fino de baixa voltagem é usado para obter uma pequena amostra de tecido. Normalmente, este procedimento é realizado no consultório do médico e o paciente recebe anestesia local.
• Biópsia de Cone Cirúrgico: amostras de um fragmento de tecido (em forma de cone) são obtidas a partir das camadas mais profundas de células do colo do útero, para que possam ser analisadas em laboratório. Este procedimento é feito no hospital e o paciente recebe anestesia local.

2. Estudos de imagem

Se o seu médico encontrar câncer do colo do útero, estudos de imagem poderão ser feitos para examinar em detalhes o que está acontecendo. Estes estudos são feitos para ver se o câncer se espalhou e onde se espalhou, o que é fundamental quando se toma uma decisão sobre o tratamento a ser seguido. Entre os estudos por imagens estão:

• Raio-X do tórax: usado para determinar se o câncer se espalhou para os pulmões
• Tomografia computadorizada: feita se o tumor é grande ou para verificar se há disseminação
• Ressonância magnética: mostra as partes do tecido mole do corpo, o que ajuda a identificar o estado do câncer
• Urografia intravenosa: também conhecido como PIV ou PIV, é uma radiografia do sistema urinário feita após a injecção de um corante especial numa veia, mediante a qual se identifica as áreas anormais no tracto urinário, causadas pela propagação do câncer do colo uterino.
• Tomografia por emissão de pósitrons: A tomografia por emissão de pósitrons (PET) usa glicose contendo um átomo radioativo. Células cancerosas no corpo absorvem grandes quantidades de açúcares radioativos e uma câmera especial pode detectar essa radioatividade.

Estágios do câncer do colo do útero

Para poder determinar o tratamento adequado, também é essencial identificar a fase específica em que o câncer é encontrado. As fases do câncer do colo do útero são as seguintes:

• Estágio I: O câncer é encontrado apenas no colo do útero.
• Estágio II: O câncer está presente no colo do útero e também na parte superior da vagina.
• Estágio III: O câncer já se espalhou para a parte inferior da vagina ou para a parede lateral da pelve, internamente.
• Estágio IV. O câncer se espalhou para órgãos próximos, como a bexiga ou o reto, ou para outras partes do corpo, como os pulmões, fígado ou ossos.

Tratamentos Convencionais

O tratamento depende de muitos fatores, mas os mais comuns são: cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia direcionada e imunoterapia.

Cirurgia

Dependendo do tamanho do tumor e o estado da doença pode ser removido o tecido maligno, todo o colo do útero, o útero (preservando ou não os ovários e as trompas) e nódulos linfáticos regionais. Os tipos de cirurgia são:

Conização

É a mesma biópsia de cone, da qual falamos anteriormente como um método de diagnóstico. Isso é feito como um tratamento se o câncer for microinvasivo.

Traquelectomia

Nesta cirurgia, o colo do útero é removido e os linfonodos pélvicos são dissecados, mas o útero é deixado intacto. É usado em mulheres jovens que desejam preservar a fertilidade.

Histerectomia

Existem dois tipos. Com a histerectomia simples se extrai o útero e o colo do útero e com a histerectomia radical, além disso, se remove a parte superior da vagina, o tecido que envolve o colo do útero e os gânglios linfáticos pélvicos.

Exenteração pélvica

O útero, a vagina, o cólon inferior, o reto e / ou a bexiga são removidos se o câncer se espalhou para esses órgãos após a radioterapia.

Radioterapia

A radioterapia pode ser usada sozinha, como tratamento único antes da cirurgia ou em combinação com a quimioterapia.

Quimioterapia

É administrada para eliminar células malignas por via intravenosa, atacando as células que podem permanecer após a cirurgia ou radioterapia.

Os efeitos colaterais mais comuns são náuseas, vómitos, diarreia, fadiga, perda de apetite, leucócitos (células brancas do sangue) ou hemoglobina baixa, sangramento ou hematomas, dormência ou formigamento nas mãos e pés, dor de cabeça, perda de cabelo e escurecimento da pele e unhas . Esses sintomas não aparecem simultaneamente e geralmente desaparecem no final da terapia.

Terapia direcionada

Neste tratamento, drogas ou outras substâncias são usadas para identificar e atacar células cancerígenas específicas sem danificar as células normais.

Imunoterapia

Consiste no uso de medicamentos que estimulam o próprio sistema imunológico do paciente, para que ele seja capaz de reconhecer e destruir as células cancerígenas de maneira efetiva. A imunoterapia pode ser usada para tratar o câncer do colo do útero que se espalhou ou voltou (recorrente).

Tratamentos complementares

Estas são terapias que andam de mãos dadas com tratamentos convencionais.

Meditação

Uma alternativa, que não custa nada e depende apenas de você, é dedicar tempo para si mesmo. Pense em si mesmo, medite, sinta cada parte do seu corpo, aprenda a se entender; Talvez um pouco de autoconhecimento possa ajudá-lo a entender o que acontece com seu corpo e como combater as doenças da melhor maneira.

Cannabis

Os canabinóides reduzem o desconforto geral, pois contribuem para a melhora das náuseas e vômitos, para o estímulo do apetite e para o alívio da dor que alguns tratamentos de quimioterapia e radioterapia produzem.

Em conjunto com tratamentos convencionais, pode potencializar a morte de células tumorais, reduzindo seu potencial de disseminação e metástase.

Hábitos

A prática de atividade física é recomendada para o bem-estar geral do seu corpo, mas é ainda mais importante quando você enfrenta um câncer. O exercício ajudará seu sangue a fluir muito melhor e seu metabolismo funcionará com mais eficiência. Tente comer uma dieta equilibrada, rica em frutas e legumes.

Estratégias de enfrentamento e apoio

Se você foi diagnosticado com câncer do colo do útero, ou tem um amigo ou membro da família com esse tipo de câncer, apresentamos algumas alternativas para lidar com essa notícia.

Sabemos que um diagnóstico de câncer pode representar um desafio emocional. Cada pessoa tem uma maneira diferente de lidar com essa situação, mas se você ainda estiver descobrindo o que funciona melhor para você, tente uma dessas opções.

Conheça seu câncer

Quanto mais informado você estiver sobre o câncer, mais fácil será tomar decisões relacionadas ao tratamento. Não sinta medo ou vergonha de perguntar ao seu médico, procure informações em bibliotecas e sites confiáveis. Se você quiser saber mais sobre o câncer, visite nosso artigo completo.

Mantenha amigos e familiares por perto

Ter alguém que te acompanha, te entende e te dá o apoio é muito importante, sempre. Se você tem um relacionamento próximo com alguém, você pode lidar com o câncer sabendo que você é apoiado e isso faz uma grande diferença. Seu bem-estar começa com o que você sente.

Encontre alguém com quem conversar

Encontre uma pessoa que esteja disposta a ouvi-lo e fale sobre suas esperanças e medos.

Se você preferir manter seus relacionamentos pessoais fora deste tema, pode procurar falar com um terapeuta, um médico ou alguém de um grupo de apoio. É bom expressar dúvidas ou pensamentos (em geral), ser ouvido e não guardar medos.

Você quer saber um pouco mais sobre o câncer e como combatê-lo? Leia mais sobre o assunto:

• Opções de tratamento para o câncer
• Como o câncer é diagnosticado
• Tudo o que você precisa saber sobre o câncer, desde conceitos básicos